颈椎椎管内多节段骨软骨瘤1例报道

摘要：

1 临床资料 患者,65岁,男性,以"右侧躯体感觉异常伴四肢麻木无力1年余"主诉入院,患者入院前1年无明显诱因出现躯干及双侧上下肢麻木,进行性加重,且双手活动不灵,行走有踩棉感,均以右侧为著.患者曾于外院行保守治疗,症状未见明显缓解.遂来我院就诊.查体:神清语明,于胸骨上切迹查及感觉平面,右侧上下肢肌张力高.双上肢前臂桡侧自肘关节以下至拇指及示指浅感觉减退,右侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌及骨间肌肌力III级,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射及桡骨膜反射亢进.右下肢浅感觉减退,双侧髂腰肌、股四头肌、股二头肌、母长伸肌及腓肠肌肌力III级,右侧踝阵挛阳性.双侧Spurling征及Eaton试验阴性,双侧Hoffman征阳性,双侧Babinski征阴性.余查体未见异常.颈椎正侧位片:颈椎序列整齐,部分椎体边缘可见骨质增生,各椎间隙未见明显狭窄,颈5椎板下方可见类圆形高密度影.颈椎CT平扫:颈3-4、4-5、5-6、6-7节段黄韧带密度不均,可见斑片状、结节状钙化灶,C3、C4左侧椎板及C6双侧椎板内侧可见突向椎管内高密度影,与增生肥厚的椎板相连,C5双侧椎板内侧可见突向椎管内近似带蒂的息肉状高密度影,内有不规则斑点状钙化,呈明显分叶状.相应水平椎管受压变窄.颈椎MRI平扫:颈3-4、4-5、5-6、6-7节段平面脊髓后方可见低信号肿块影突向椎管内,位于硬膜外,边缘光滑,局部脊髓受压,椎管狭窄,其髓内见斑片状长T2信号,C3-4、C5-6节段可见结节状长T1短T2信号影,周围软组织未见异常信号.因患者病史较长,结合专科查体及影像学检查,躯干、四肢症状及体征,给予临床诊断:C3-5椎板骨软骨瘤,会诊后拟行手术治疗,以解除脊髓压迫,促进神经功能恢复.患者取俯卧位,固定颈椎于过屈位,取颈部后正中切口,行C3-C6侧块固定及全椎板切除减压,减压后见C3、C4椎体附件左侧椎板骨性质硬致压物向椎管内突出,C5椎体附件双侧椎板骨性质硬致压物向椎管内突出,触之表面光滑,顶端可见软骨帽,基底较宽,硬膜囊可见压迹,致压物与硬膜囊有明确组织区分,无粘连,硬膜在神经剥离子保护下仔细分离,致压物质被完整剥除,减压后可见硬膜压迹消失,彻底解除压迫,且搏动良好,随即留取C3-C5椎板及占位组织送检病理,回报:(C3-C5椎板内侧)镜下见增生的纤维软骨伴骨化,符合骨软骨瘤.

机标关键词：颈椎、椎管内、多节段、全椎板切除减压、致压物、硬膜囊、患者、高密度、信号、骨软骨瘤、肱三头肌、肱二头肌、感觉减退、周围软组织、椎体、增生、上下肢、神经功能恢复、脊髓、反射

所属期刊栏目：21

分类号：R68;R

在线出版日期：2017-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：720-721