误诊为缺铁性贫血的小肠错构瘤型息肉1例报道

摘要：

小肠错构瘤性息肉临床较为罕见,误诊率高,这与小肠结构特殊、肿瘤临床表现隐匿,缺乏特异性,各种小肠疾病检查手段存在缺陷等诸多因素有关.本文报道1例以间断乏力、头晕为主要表现的缺铁性贫血患者近期经CT、小肠镜检查、经手术及病理证实为小肠错构瘤型息肉,报道如下. 1 临床资料 患者,男,17岁.7年前(患者10岁时)因"乏力、头晕"就诊于某医院,血常规提示血红蛋白38 g/L,行骨穿等诊断为"营养性缺铁性贫血",给与输血、补充铁剂、叶酸、维生素B12等治疗后血红蛋白升至87 g/L,出院后间断服用铁剂、叶酸、维生素B12,约半月后血红蛋白下降至61 g/L,后就诊于北京某医院,再次行骨穿等诊断为"营养性缺铁性贫血",院外继续服用铁剂、叶酸、维生素B12,10-17岁期间多次来某医院间断复查血常规、输血,服用铁剂,今年就诊于我院胃肠内科被收入院.入院检查:一般情况良好,肝脾未触及.辅助检查:便隐血试验(-),血红蛋白95 g/L,铁2.5 μmol/L,总铁结合力72.0 μmol/L,血清铁蛋白70 μg/L;骨穿:缺铁性贫血骨髓像.胃镜检查:浅表性胃炎,肠镜检查未见异常.小肠二期增强CT提示:空肠起始段及所属系膜套入临近远端空肠管腔,呈同心圆状改变,局部管壁增厚,增强扫描强化欠佳.上消化道泛影葡胺造影提示:十二指肠降段、水平部未见明显增厚变窄,十二指肠升部及近段空肠肠管变窄,黏膜形态不规整.小肠镜检查示:于十二指肠(大约相当于水平部)可见一1.5×3.0 cm广基黏膜隆起,表面凹凸不平,取活检,病理提示:管状腺瘤,局灶腺体低级别上皮内瘤变.后患者于北京某医院行小肠肿物切除术、空肠端侧吻合术,术后病理报告:小肠错构瘤型息肉,部分腺体呈高级别上皮内瘤变,腺体重度不典型增生,病变总大小约5 cm×3.5 cm×2.5 cm,两侧肠切缘及送检近端切缘未见肿瘤.最终诊断为小肠错构瘤型息肉、缺铁性贫血.

机标关键词：误诊、营养性缺铁性贫血、小肠镜检查、错构瘤性息肉、血红蛋白、十二指肠、高级别上皮内瘤变、维生素、医院、铁剂、空肠、患者、重度不典型增生、诊断、叶酸、血常规、腺体、临床、间断、骨穿

所属期刊栏目：21

分类号：R55;R18

在线出版日期：2017-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：716-717