分化型甲状腺癌患者131I清甲治疗前影响血清TSH水平的临床因素

摘要：

分化型甲状腺癌(DTC)的经典治疗方式主要包括手术、术后选择性131I及TSH抑制治疗.2015年美国甲状腺学会(ATA)发布的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》(简称《2015版ATA指南》)中指出[1],对于术后评估中符合131I治疗者,为使DTC细胞及正常甲状腺滤泡细胞在促甲状腺激素(T SH)刺激下充分摄取131I,DTC术后131I清甲治疗前血清TSH水平应该>30 mIU/L,升高血清TS H水平可通过术后不服或者停服左甲状腺素(L-T4)和给予外源性重组人促甲状腺激素(r hTSH)两种途径实现. 我们在临床上发现,DTC术后停服L-T4 3-4周时每个患者的血清TSH水平变化范围很大,有的甚至可以达到300 mIU/L以上.《2015版ATA指南》中指出,不一定血清TSH水平升的越高,对131I摄取越好,因为甲减引起的低代谢综合征也必须是重视的[1].目前关于血清T SH升高水平与131I治疗后长期临床转归的关系仍存在争议,仍无法确定能改善DTC预后的最佳TSH水平.而且有文献报道,短暂但高水平的血清TSH持续状态也可能会刺激肿块的生长甚至远处转移[2,3].因此确定131I治疗前最佳的血清TSH水平和影响其升高的临床因素及其作用机制具有重要意义,从而为将来制定131I清甲治疗前个体化管理方案提供可能性.近年有文献报道,运用rhTSH刺激后体内血清TSH升高的程度受年龄、体重指数、肾脏功能等多种因素的影响[4,5],但这些研究大部分均来自于西方国家,而且rhTSH目前运用较局限,此药也未在我国大陆批准上市.目前关于研究131I清甲治疗前通过停服L-T4来内源性升高血清TSH条件下影响血清TSH水平的相关临床因素的文章较少,所以本文的目的是探讨DTC术后131I清甲治疗前影响血清TSH水平的相关临床因素.

机标关键词：分化型甲状腺癌、癌患者、治疗方式、血清、术后评估、临床因素、重组人促甲状腺激素、甲状腺滤泡细胞、左甲状腺素、甲状腺结节、作用机制、诊治指南、运用、远处转移、抑制治疗、文献、体重指数、肾脏功能、充分摄取、临床转归

所属期刊栏目：21

分类号：R73;R81

在线出版日期：2017-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：581-584