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10.3969/j.issn.1007-4287.2017.01.013

甲状腺术中发现气管骨化1例报道

引用
女性患者,52岁,因“发现甲状腺肿物1个月。”就诊于吉林大学中日联谊医院甲状腺外科门诊,穿刺细胞学病理检查结果:(甲状腺右叶)见异型细胞,倾向乳头状癌。于2015年7月4日收入院。无吸烟史,无颈部外伤、慢性疾病等病史。气管左侧可触及约1.0 cm×1.0 cm坚硬肿物,不随吞咽上下移动,余甲状腺区未触及明显肿物。双侧颈部及锁骨上区未触及明显肿大淋巴结。甲状腺彩超示:右叶近峡部深层紧邻背侧被膜可见一低回声,大小1.35 cm×0.99 cm,略外凸,形状不规则,边界不清,内可见多发强回声斑,内血流信号较丰富。甲状腺左叶近下极后方紧邻气管旁见弧形强回声,长径1.32 cm,后伴声影(图1)。根据该患以上病情,加行颈部CT平扫+增强:甲状腺右侧叶可见斑片状低密度影,边缘模糊,增强扫描强化程度低于正常甲状腺实质;余腺体实质密度均匀,未见异常强化影。气管旁可见结节状高密度影,与气管分界不清(图2)。于2015年7月7日全麻下行甲状腺右叶全切术、甲状腺左叶次全切除术、中央组淋巴结清扫术、双侧喉返神经探查术。术中探查见:左叶甲状腺近下极后方气管隆起,质硬,大小约1.3 cm×1.0 cm,与甲状腺组织略有粘连(图3)。轻柔操作,在神经检测下小心分离甲状腺腺体与气管隆起,确切保护喉返神经。显露气管隆起,经胸外科会诊讨论后决定切去小片隆起组织,保证气管完整性,切除物送组织病理检查。术后石蜡病理回报:(右叶)甲状腺乳头状癌(大小0.6 cm×0.5 cm×0.5 cm)局部侵及甲状旁腺被膜,周围呈结节性甲状腺肿,分送“中央组”淋巴结未见转移癌(0/4);(左叶)结节性甲状腺肿;(气管侧方肿物)送检组织全部取材,镜下见少许纤维、骨及骨髓组织,边缘偶见个别甲状腺滤泡。诊断为甲状腺癌(右叶)、结节性甲状腺肿、气管骨化。患者术后无呼吸困难,无声音嘶哑,无口周麻木,术后第4天出院。随访1年患者甲状腺癌无复发,无颈部不适症状。

结节性甲状腺肿、术中发现、气管、甲状腺组织、中央组淋巴结清扫术、甲状腺乳头状癌、隆起、颈部、甲状腺癌、喉返神经、病理检查、术后、强回声、密度、患者、肿大淋巴结、甲状腺肿物、次全切除术、穿刺细胞学、增强扫描

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R73;R65

2017-03-07(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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中国实验诊断学

1007-4287

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2017,21(1)

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