妊娠合并双侧巨大卵巢黄素囊肿1例
患者孙某，该患平素月经不规律，月经初潮12岁7／40-60天，量中，末次月经2015-7-20。1胎0产。停经早期自测尿妊娠试验（＋），于医院做超声诊断为“宫内妊娠”，推算预产期为2016年04月25日。孕7月余因腹痛就诊于吉大一院，行彩超检查：胎位头位，双顶径8．2 cm，头围29．8 cm，腹围31．5 cm，股骨长6．7 cm，肱骨长6．0 cm。胎心率144次／分。羊水平段4．6 cm，羊水指数15．6 cm。胎盘位于后壁，Ⅰ-Ⅱ级，厚3．0 cm，脐动脉 S／D＝2．76， PI＝0．94，RI＝0．64。补充说明：母体双侧卵巢体积增大，右侧卵巢10．8 cm×5．1 cm，内见多发无回声，较大4．1 cm ×3．5 cm，内见多发无回声，较大38 cm×2．7 cm；因孕周及体位关系，胎儿颜面、脊柱、部分肢体及部分心脏切面显示不清。超声提示：宫内孕，单活胎，头位，母体双侧卵巢声像，结合临床。患者未进行治疗，告知定期孕检。2016-4-7患者因不规律腹痛急诊入吉大二院，入院后查体：体温363℃，脉搏78次／分，呼吸20次／分，血压120／70 mmHg。产科情况：宫高32 cm，腹围108 cm，胎心142次／分，胎动可及，胎位：LOA，无宫缩。骨盆外侧量：髂棘间径：23 cm，髂嵴间径：26 cm，骶耻外径：18 cm，坐骨结节间径：9 cm，耻骨弓角度：900。内诊：宫口未开，未破膜。行彩超检查产科三维彩超（2016-04-05本院）回示：宫内单胎，胎位：头位；胎心良，胎动：可及；双顶径：9．4 cm；股骨长：6．7 cm；胎盘：后壁Ⅱ级；脐动脉 S／D：2．1；AFI：12．3 cm。胎儿其他情况未见明显异常，孕妇情况：右附件区见15．9 cm×10．4 cm 囊性无回声，内呈多房隔样改变，左附件区见19．5 cm×11．3 cm囊性无回声，内呈多房隔样改变。超声提示：宫内单活胎，孕妇双附件囊性包块，请结合临床。胎心监护提示：NST 有反应型。心电图：窦性心律，心电轴不偏，正常心电图。空腹血糖：5．47 mmol／L诊断：1胎0产孕373／7周纵产式 LOA 待产妊娠期糖尿病卵巢瘤入院后给予卧床、吸氧、密切监测胎儿胎心、胎动等保胎治疗。2016-4-11患者腹痛加重，呈痛苦面容，难以平卧。结合患者目前情况立即行剖宫产终止妊娠。于2016-4-11日急诊剖宫产，以 LOA位娩出一男性活婴，体重：3380 g。新生儿出生后1 min Ap-gar评分8分，出生后5 min Apgar评分10分。探查双侧卵巢均可及一大小约19 cm×10 cm囊性肿物，质脆，内为淡黄色透明液体，表面有少量炎性渗出，内呈多房隔样改变，包膜完整，切开右侧卵巢瘤表面浆膜层一小口，钝锐结合剥离瘤体，1号丝线间断缝合腔隙，查无出渗血后，间断缝合卵巢切口表面。同法切除左侧卵巢瘤。术中标本切除后与患者家属过目后送检病理，病理结果回报：考虑为双侧卵泡膜-黄体囊肿（见图1、2）。术中诊断：双侧卵泡膜-黄体囊肿。考虑囊肿有炎性渗出，给予留置腹部引流管一枚。术后给予抗感染、补液等对症，支持治疗。术后产妇恢复良好，母婴平安出院。目前仍在随访中。
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R71;R57
2016-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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1950-1951
