多囊肾反复发热囊内感染1例
1 临床资料<br> 患者女性，38岁，因“尿痛10天、反复高热、腰痛6天”为主诉入院。该患10天前劳累后自觉尿痛，无肉眼血尿，无尿量减少，因在哺乳期，未系统诊治。此后上述症状反复发作。6天前患者自觉寒战、高热，体温最高达39．7℃，伴有双侧腰痛，以右侧为著，呈放散性疼痛，于当地医院就诊，给予头孢类药物抗炎、抗病毒等对症治疗症状略有好转，但发热、腰痛仍反复出现。1天前上述症状加重，伴乏力、恶心、呕吐，为系统诊治入我科住院治疗。既往发现多囊肾、多囊肝病史15年，其父患有多囊肾并死于尿毒症。患者一个姐姐患有多囊肾。否认糖尿病、高血压病，否认手术及外伤史，否认药物及食物过敏史。入院后查体：体温40．1℃，神情语明，精神弱，面色苍白，咽部无充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率96次／分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。右侧肾区叩击痛阳性。双下肢无水肿。入院完善相关检查：尿常规：白细胞1058．10／μl，红细胞224．2／μl，细菌1143／μl，蛋白3＋，潜血2＋，镜下红细胞41／HP，镜下白细胞190．5／HP；血常规：白细胞计数15．6×109／L，红细胞计数3．55×1012／L，血红蛋白108 g／L，中性粒细胞百分比868％；C 反应蛋白343 ml／L（参考值0-8 ml／L）；抗核抗体未见异常；降钙素原2．95μg／L（参考值0-0．05μg／L）；肝功能：总蛋白61 g／L，白蛋白28．6／L，r-谷氨酰基转移酶60．6 IU／L（参考值8-57 IU／L）；肾功能：尿素氮5．5 mmol／L ，肌酐108．4μmol／L ；D-二聚体994 ng／ml（0-400 ng／ml）；24小时尿蛋白定量0．68 g；尿红细胞形态分析：多行红细胞占10％，正常形态红细胞90％。血结核抗体、结核感染 T 细胞检测及 PPD 皮试均未见异常。抗核抗体未见异常。泌尿系超声：双肾体积增大，双肾实质散在分布大小不等的无回声区，右侧最大直径为3．6 cm，左侧最大直径为3．2 cm，右肾无回声区部分透光度差，双肾皮髓质界限不清。胸部 CT 检查未见明显异常。
多囊肾、反复发热、囊内、红细胞计数、尿蛋白定量、参考值、白细胞、最大直径、中性粒细胞百分比、系统诊治、抗核抗体、症状、腰痛、双肾、患者、酰基转移酶、头孢类药物、住院治疗、医院就诊、血红蛋白
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R24;R69
吉林省教育厅“十二五”科学技术研究项目吉教科合字[2015]第512号；吉林省卫生计生青年科研课题2015Q043
2016-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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