降钙素原和乳酸动态变化对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值
目的：研究血浆降钙素原（Procalcitonin，PCT）和动脉血乳酸动态变化情况对老年严重脓毒症及脓毒性休克患者病情和预后的评估作用。方法收集首都医科大学宣武医院急诊监护室老年严重脓毒症和脓毒性休克患者163例，入院后给予 PCT 和动脉血乳酸等检查，并给与 APACHE Ⅱ评分（Acute Physiology and Chronic Health Eval-uation Ⅱ）。入院后6 h 复查血乳酸，5 d 复查 PCT，随访28 d 根据预后患者分为死亡组和存活组，分别比较死亡组和存活组 PCT 和乳酸区别和2组乳酸和 PCT 的变化情况；比较脓毒性休克和严重脓毒症组的 PCT，乳酸和 APACHEⅡ评分的区别；用 ROC 曲线下面积（AUC）分析 PCT 和动脉血乳酸预测老年严重脓毒症和脓毒性休克患者死亡的价值。结果脓毒性休克组患者 PCT、乳酸和 APACHE II 评分大于严重脓毒症组；死亡组 PCT 和乳酸均大于存活组（P ＜0．05），6h 乳酸和5d 的 PCT 的差别更明显，死亡组乳酸和 PCT 前后比较无显著性差异（P ＞0．05），存活组乳酸和 PCT 较前明显下降（P ＜0．01）；PCT 预测死亡 ROC 曲线下面积为0．803，动脉血乳酸曲线下面积为0．796，两者比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论PCT 和动脉血乳酸对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估价值，PCT 和乳酸含量持续保持高水平的提示预后差。
降钙素原、乳酸、脓毒症、预后
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R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)
卫生部卫生行业科研专项项目201002011
2016-06-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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