多成分肺恶性肿瘤1例报告
绝大多数肺部恶性肿瘤组织成分单一，同时具有多种组织成分的肺恶性肿瘤极为罕见，我们在此报道1例同时具有4种恶性成分的肺癌肉瘤病例，并讨论其发病机制及诊断特点。<br> 1 临床资料<br> 患者女，45岁，因突发胸闷气短2天入院，既往吸烟史20年，约15支／天。胸部查体及实验室检查未见明显异常，心肺功能正常。术前胸部 CT 检查（平扫＋增强）示右肺中叶可见团块状密度增高影，边缘可见浅分叶，病灶大小为6．3 cm×5．7 cm×7.7 cm，CT 值为23HU，增强后动静脉期病灶呈轻度不均匀强化，内可见囊状无强化区及杂乱迂曲血管影，右肺中叶内外段支气管闭塞，下叶基底段支气管受压变窄，纵隔内未见肿大淋巴结。头部核磁、全身骨扫描、腹部彩超均未见转移病灶。经皮右肺肿物穿刺活检病理回报：镜下见梭形恶性肿瘤细胞，部分细胞异型明显，间质粘液变，不除外肉瘤。术前诊断为“右肺中叶恶性肿瘤”。完善术前检查后行右肺中叶切除术，术中见瘤体位于右肺中叶，脏层胸膜皱缩明显，完整切除右肺中叶，并清扫第4、7、10、11组淋巴结。术后病理回报：（右肺中叶）癌肉瘤，癌成分以鳞状细胞癌及肉瘤样癌为主，偶见少许腺癌成分，肉瘤成分为脂肪肉瘤及软骨肉瘤，侵及脏层胸膜，未见脉管及神经侵及，分送4组、7组、10组、11组淋巴结均未见转移；免疫组化：CK（＋）、Vim（＋）、TTF（＋）、CD56（＋）、CK5（部分＋）、CK7（灶状＋）、NapsinA （-）、CgA （-）、Des （-）Myogenin （-）、S-100（-） P53（90％＋）Ki-67（80％＋）（图1）。
多成分、肺恶性肿瘤、右肺中叶、癌肉瘤、肿大淋巴结、组织成分、脏层胸膜、支气管、恶性肿瘤细胞、实验室检查、转移病灶、鳞状细胞癌、肿物穿刺、脂肪肉瘤、诊断特点、增强、胸闷气短、胸部、心肺功能、完整切除
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R73;R81
2016-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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