小肠系膜神经鞘瘤1例
1 临床资料<br> 患者，女性，52岁，因发现腹腔肿物6天于2015-4-7入院。患者6天前行体检检查发现腹腔可见大小约4．5 cm×4．4 cm×3．4 cm 的肿物，无腹痛，轻度腹胀。饮食可，二便正常。既往体健，无肝炎、结核病史及密切接触史，于1988年行剖妇产手术。查体：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，下腹部可见一约10 cm 的纵形瘢痕，无腹壁静脉曲张。腹软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，腹腔未触及明显异常肿物，Murphy 征阴性。全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。肠鸣音正常，未闻及气过水声。辅助检查：腹部彩超检查示：脐下腹腔可见大小约4．5 cm×4．4 cm×3．4 cm 较均质若回声结节，边界清晰规则，包膜完整，内可见明显血流信号。查CT 检查示：盆腔内可见类圆形软组织肿物影，密度均匀，边界完整，病灶与小肠分界不清，大小约37．9 ；mm×43．5 mm×40．0 mm。余无明显异常。患者于2015-4-9在全麻下行剖腹探查术，取原手术切口（脐下），长约10 cm，见部分小肠及大网膜与切口周围腹壁粘连，仔细分离，未见肠管浆膜破损及网膜出血征象，于切口左侧小肠系膜可探及一肿物，距小肠系膜缘约2 cm，大小约3．0 cm×4．0 cm×5．0 cm，包膜完整，边界清，质稍硬，活动度欠佳，肿物周边未触及肿大淋巴结，切除肿物送快速病理：（腹腔肿物）梭形细胞瘤，考虑神经鞘瘤伴粘液样变性。术后慢病理回报：（腹腔肿物）梭形细胞瘤，免疫标记结果支持神经鞘瘤伴粘液样变性。免疫组化：S-100（＋） Actin（血管＋）CD34（血管＋）Ki-67（1％＋）CD117（-）Dog-1（-）。术后第8日出现不完全性肠梗阻，给予对症处理后，术后12天主动排气、排便，无腹痛、腹胀，出院。术后1个月后复查 CT，未见腹部肿物。
小肠系膜、腹腔肿物、粘液样变性、术后、神经鞘瘤、体检检查、腹部、不完全性肠梗阻、细胞瘤、手术切口、患者、边界、肿大淋巴结、软组织肿物、剖腹探查术、密切接触史、阴性、血流信号、血管、网膜
R73;R57
临床流行病学北京市重点实验室开放课题2014LCLB05
2016-04-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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