单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致严重过敏反应1例
1 临床资料<br> 患者女性，50岁，因头晕、头痛3周，近1日头晕、头痛加重，伴恶心、呕吐，双耳疼痛，耳鸣，门诊以“头晕待查”于2013年11月27日入院。病程中无意识障碍，无肢体运动、感觉障碍，无饮水呛咳，无吞咽困难，无视物双影。患病前有上呼吸道感染病史，既往有高脂血症、心脏病史，无过敏史。入院时查体：T36．5℃、P86次／分、R20次／分、BP135／80 mmHg；神清语明、急性病容、表情痛苦，指鼻试验准确、快复轮替试验准确、跟膝胫试验稳准、昂白氏征（Romberg）阴性、四肢肌力正常、病理反射阴性、项强阴性。入院当日给予甘露醇25 g 静点，甲氧氯普胺针（胃复安）10 mg 肌注后，恶心、呕吐症状减轻。查头部 CT 平扫：透明隔增宽；脑实质密度均匀，未见异常密度影。头颅 MRI 平扫＋弥散：双侧额叶见散在斑片状等 T1略长 T2信号影，边界不清，Flair 呈稍高信号，余脑质信号均匀；透明隔增宽。DWI 示：左顶叶可见斑片状高信号影，边界欠清，余脑内未见异常高信号影，余未见异常。甘油三酯 TG 2．09 mmol／L（0．45-1．60 mmol／L），低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C3．72 mmol／L（2．70-3．36 mmol／L）。诊断：脑动脉供血不足、高脂血症、耳鸣。临床上给予口服调控血脂药物及静脉滴注0．9％氯化钠250 ml、银杏叶提取物注射液（金纳多）4支改善脑循环。12月2日给予静脉滴注0.9％氯化钠250 ml，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（商品名：申捷，齐鲁制药有限公司，批号3101201EN）40 mg，1次／d。12月8日，患者病情好转，头晕缓解，恶心、呕吐、头痛、双耳疼痛、耳鸣消失，因患者个人原因停止静脉输液1天。12月9日约15时20分，患者首瓶静脉滴注0．9％氯化钠250 ml，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg，60滴／分，输液约8 min，患者自觉胸闷、心悸、视物模糊、手脚无力。查体：P140次／分、R35次／分、BP96／60 mmHg。神志清晰、面色苍白、呼吸急促、口周发绀，四肢末梢凉、四肢肌力、肌张力正常，腱反射正常，病理反射阴性。听诊心动过速、双肺呼吸音粗、未闻及干湿啰音。考虑可能为单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液所致过敏反应，立即停药，更换输液生理盐水，并更换输液器；给予平卧、保暖、鼻导管吸氧4 L／min、地塞米松5 mg 静脉注射、异丙嗪注射液25 mg 肌肉注射，心电监护仪监测：HR138次／分、R32次／分、BP92／60 mmHg；SaO278％，床旁心电图示：窦性心动过速，偶发室性早搏。5 min 后患者自觉视物清晰。10 min 后患者症状减轻， T37.8℃、HR120次／分、R26次／分、BP102／64 mmHg、SaO290％，给予物理降温。45min 后患者无不适感，过敏症状消失，生命体征平稳，T36．8℃、HR90次／分、R20次／分、BP128／80 mmHg、SaO299％。患者停用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，其他药物正常使用，未再出现上述症状，2天后出院。
单唾液酸、己糖、神经节苷脂、注射液、患者、静脉滴注、高信号、氯化钠、低密度脂蛋白胆固醇、症状、阴性、心动过速、头晕、四肢肌力、输液、高脂血症、病理反射、银杏叶提取物、透明隔、头痛
R97;R74
2015-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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