单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致严重过敏反应1例
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单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致严重过敏反应1例

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1 临床资料<br>  患者女性,50岁,因头晕、头痛3周,近1日头晕、头痛加重,伴恶心、呕吐,双耳疼痛,耳鸣,门诊以“头晕待查”于2013年11月27日入院。病程中无意识障碍,无肢体运动、感觉障碍,无饮水呛咳,无吞咽困难,无视物双影。患病前有上呼吸道感染病史,既往有高脂血症、心脏病史,无过敏史。入院时查体:T36.5℃、P86次/分、R20次/分、BP135/80 mmHg;神清语明、急性病容、表情痛苦,指鼻试验准确、快复轮替试验准确、跟膝胫试验稳准、昂白氏征(Romberg)阴性、四肢肌力正常、病理反射阴性、项强阴性。入院当日给予甘露醇25 g 静点,甲氧氯普胺针(胃复安)10 mg 肌注后,恶心、呕吐症状减轻。查头部 CT 平扫:透明隔增宽;脑实质密度均匀,未见异常密度影。头颅 MRI 平扫+弥散:双侧额叶见散在斑片状等 T1略长 T2信号影,边界不清,Flair 呈稍高信号,余脑质信号均匀;透明隔增宽。DWI 示:左顶叶可见斑片状高信号影,边界欠清,余脑内未见异常高信号影,余未见异常。甘油三酯 TG 2.09 mmol/L(0.45-1.60 mmol/L),低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C3.72 mmol/L(2.70-3.36 mmol/L)。诊断:脑动脉供血不足、高脂血症、耳鸣。临床上给予口服调控血脂药物及静脉滴注0.9%氯化钠250 ml、银杏叶提取物注射液(金纳多)4支改善脑循环。12月2日给予静脉滴注0.9%氯化钠250 ml,单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(商品名:申捷,齐鲁制药有限公司,批号3101201EN)40 mg,1次/d。12月8日,患者病情好转,头晕缓解,恶心、呕吐、头痛、双耳疼痛、耳鸣消失,因患者个人原因停止静脉输液1天。12月9日约15时20分,患者首瓶静脉滴注0.9%氯化钠250 ml,单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg,60滴/分,输液约8 min,患者自觉胸闷、心悸、视物模糊、手脚无力。查体:P140次/分、R35次/分、BP96/60 mmHg。神志清晰、面色苍白、呼吸急促、口周发绀,四肢末梢凉、四肢肌力、肌张力正常,腱反射正常,病理反射阴性。听诊心动过速、双肺呼吸音粗、未闻及干湿啰音。考虑可能为单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液所致过敏反应,立即停药,更换输液生理盐水,并更换输液器;给予平卧、保暖、鼻导管吸氧4 L/min、地塞米松5 mg 静脉注射、异丙嗪注射液25 mg 肌肉注射,心电监护仪监测:HR138次/分、R32次/分、BP92/60 mmHg;SaO278%,床旁心电图示:窦性心动过速,偶发室性早搏。5 min 后患者自觉视物清晰。10 min 后患者症状减轻, T37.8℃、HR120次/分、R26次/分、BP102/64 mmHg、SaO290%,给予物理降温。45min 后患者无不适感,过敏症状消失,生命体征平稳,T36.8℃、HR90次/分、R20次/分、BP128/80 mmHg、SaO299%。患者停用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液,其他药物正常使用,未再出现上述症状,2天后出院。

单唾液酸、己糖、神经节苷脂、注射液、患者、静脉滴注、高信号、氯化钠、低密度脂蛋白胆固醇、症状、阴性、心动过速、头晕、四肢肌力、输液、高脂血症、病理反射、银杏叶提取物、透明隔、头痛

R97;R74

2015-10-20(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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