右侧后纵隔巨大神经鞘瘤1例
1 临床资料
<br> 患者谢某,男,66岁。因“胸闷、气短1年余”于2013年5月9日就诊于我院。患者无发热、盗汗,无咳嗽咳痰。查体:气管偏向左侧,右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音增强。进一步行胸部 CT 检查提示:双侧胸廓对称,纵隔及气管向左侧移位,右肺体积变小,右侧纵隔内见巨大类椭圆形软组织密度影,边缘光滑,其内密度不均匀,可见片状低密度影及弧形、点状钙化灶,并可见分隔,右侧胸腔后方见弧形水样密度影(图1)。入院后完善术前相关检查,于2013年 5 月 14日静脉吸入复合麻醉下行右侧纵隔肿物切除术。术中探查:右胸腔膜样粘连,肿物位于右胸腔后上部,大小约20 cm×15 cm,质软,有波动,根部位于后纵隔,第2、3脊柱旁沟处。右肺上叶受压实变。决定行肿物切除,上叶切除术。术后病理镜下所见:肿瘤细胞形态呈梭形,交织状或者条索状排列,细胞密度较高,核分裂像少见(图2)。免疫组化提示:S-100强阳性,Desmin、SMA、CD34、HMB45、CD21及 CD35均为阴性。病理诊断为:纵隔神经鞘瘤。由于肿瘤巨大,切除创面大,出血较多,术后给予积极输血补液及抗感染等对症支持治疗。患者恢复良好,于术后第10天出院。出院后随访1年,复查胸部 CT,未见复发或转移。
后纵隔、密度不均匀、肿物切除、肺呼吸音、右胸腔、术后病理、切除术、患者、复发或转移、组织密度、纵隔肿物、肿瘤、支持治疗、胸部、细胞形态、细胞密度、术中探查、神经鞘瘤、气管、免疫组化
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2015-05-18(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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