右侧后纵隔巨大神经鞘瘤1例
1 临床资料
<br> 患者谢某，男，66岁。因“胸闷、气短1年余”于2013年5月9日就诊于我院。患者无发热、盗汗，无咳嗽咳痰。查体：气管偏向左侧，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音增强。进一步行胸部 CT 检查提示：双侧胸廓对称，纵隔及气管向左侧移位，右肺体积变小，右侧纵隔内见巨大类椭圆形软组织密度影，边缘光滑，其内密度不均匀，可见片状低密度影及弧形、点状钙化灶，并可见分隔，右侧胸腔后方见弧形水样密度影（图1）。入院后完善术前相关检查，于2013年 5 月 14日静脉吸入复合麻醉下行右侧纵隔肿物切除术。术中探查：右胸腔膜样粘连，肿物位于右胸腔后上部，大小约20 cm×15 cm，质软，有波动，根部位于后纵隔，第2、3脊柱旁沟处。右肺上叶受压实变。决定行肿物切除，上叶切除术。术后病理镜下所见：肿瘤细胞形态呈梭形，交织状或者条索状排列，细胞密度较高，核分裂像少见（图2）。免疫组化提示：S-100强阳性，Desmin、SMA、CD34、HMB45、CD21及 CD35均为阴性。病理诊断为：纵隔神经鞘瘤。由于肿瘤巨大，切除创面大，出血较多，术后给予积极输血补液及抗感染等对症支持治疗。患者恢复良好，于术后第10天出院。出院后随访1年，复查胸部 CT，未见复发或转移。
后纵隔、密度不均匀、肿物切除、肺呼吸音、右胸腔、术后病理、切除术、患者、复发或转移、组织密度、纵隔肿物、肿瘤、支持治疗、胸部、细胞形态、细胞密度、术中探查、神经鞘瘤、气管、免疫组化
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2015-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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