胎盘部位滋养细胞肿瘤1例

摘要：

患者，女，20岁，因阴道不规则流血2个月，检查发现血 hCG 升高2天于2013年6月1日入我院。该患平素月经周期规律，自诉18个月前经阴道足月自然分娩后月经量明显减少，2个月前因宫颈糜烂行宫颈治疗后，阴道间断出现少量血性分泌物，于入院1天前无明显诱因腹部胀痛后出现较多阴道流血，但未见水泡样物质流出，2天前就诊于吉林大学第一医院，查血 hCG（人绒毛膜促性腺激素）39．0 mIU／ml，妇科超声见宫内异常回声。病程中偶有头晕、恶心、无呕吐，偶有下腹胀痛，无发热，无全身乏力、疲倦，无咳嗽咳痰，饮食、睡眠尚可，二便正常，体重无明显改变。入院后查患者一般状态良好，妇科检查：外阴发育正常；阴道通畅，粘膜皱襞滑润，伸展良，阴道内可见少量暗红色血；宫颈表面尚光滑；子宫稍大，极软，活动尚可，无压痛；双侧附件区未及明显异常。辅助检查：胸片、胸部 CT、肝胆脾彩色超声均未见明显异常。妇科超声：子宫6．1 cm60 cm4．5 cm，宫腔线模糊，内膜显示不清，宫壁回声不均匀，于子宫前壁内见4．8 cm3．6 cm 不均质稍强反射，形态欠规则，界限欠清，内见较丰富的血流，RI 039，凸向宫腔；双卵巢未显示，双附件区未及明显包块。CDFI：未见异常。提示：子宫肌层改变，滋养细胞疾病？我院血 hCG 回报：32．25 mIU／ml（正常值：＜7 mIU／ml）。盆腔 MR 回报：各序列扫描见子宫增大，子宫及粘膜下方可见 T1WI呈等信号，T2WI 呈稍高信号，其内信号高低不均，子宫内膜受压变形。子宫结合带变薄、信号不均匀，增强扫描；异常信号呈不均匀强化。双侧附件区未见异常信号灶。提示：子宫内异常占位性病变。血催乳素回报18．04 uIU／ml （正常值：3．51-24．83 uIU／ml）。初步临床诊断胎盘部位滋养细胞肿瘤，治疗方针以手术治疗为首选。因患者较年轻仅20岁，患者及家属强烈要求保留子宫。考虑病灶局部<br>　　血流丰富，可先行化疗缩小病灶后再行保守性手术治疗。

机标关键词：子宫内膜、阴道不规则流血、异常信号、胎盘部位滋养细胞肿瘤、人绒毛膜促性腺激素、手术治疗、患者、滋养细胞疾病、检查、宫内异常回声、宫颈、附件、妇科、超声、占位性病变、子宫肌层、周期规律、粘膜皱襞、增强扫描、月经

分类号：R71;R73

在线出版日期：2014-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1028-1029