血浆总同型半胱氨酸水平与2型糖尿病和糖尿病肾病

摘要：

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)和糖尿病肾病(DN)患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平、影响因素及与DN之间的关系.方法 对诊断T2DM有大量蛋白尿的34例患者(组1),T2DM有微量白蛋白尿的60例患者(组2),T2DM微量白蛋白尿正常的148例患者(组3),尿微量白蛋白正常的非糖尿病对照的140例者(组4)的血浆tHcy及临床基本资料、血、尿相关指标进行调查和检测,并计算内生肌酐清除率(Ccr)和胰岛素抵抗指数(HOMA).结果 各组之间的血浆tHcy水平有显著性差异(P＜0.001),组1 tHcy(16.9±5.0μmol/L),组2(13.4±3.7μmol/L),组3(11.8±4.2μmol/L)皆明显高于组4(11.0±6.0 μmol/L).组3、组2、组1的高同型半胱氨酸血症(HHe)发生率依次增高(15.5%,36.4%,58.8%),各组之间呈显著性差异(P＜0.001),皆明显高于组4(7.9%).组4至组1患者血清叶酸、VitB12呈明显下降趋势(P＜0.001).以糖尿病患者组(组1、组2、组3,n=242)lg tHcy为因变量,多元线性回归分析显示年龄、Scr、叶酸、VitB12是血浆lg tHcy的独立影响因素(R=0.613,R2=0.376).在2型糖尿病患者(组1、组2、组3,n=242)中,以DN为因变量,经二项分类Logistic回归分析显示,血浆tHcy每升高5 μmol/L,DN发病的危险率增加2.041倍(OR=2.041,95%CI 1.377～3.024).结论 尿微量白蛋白正常的T2DM患者血浆tHcy水平及HHe发生率明显升高,随DN的发展,血浆tHcy水平及HHe发生率呈梯度升高,各组之间有显著性差异.通过Logistic回归分析显示血浆tHcy水平升高是T2DM肾病的危险因素.提示临床需要关注和干预T2DM患者的高同型半胱氨酸血症.

关键词：糖尿病肾病、同型半胱氨酸

所属期刊栏目：10

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2006-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1048-1051