小儿颅内巨大皮样囊肿伴发癫痫1例

摘要：

@@ 1临床资料
患者,男,7岁,因头痛2d,四肢抽搐不省人事2h入院.查体:神志清、精神淡漠,头颅无畸形,双侧瞳孔大等圆,直径约3mm,对光反应灵敏,其他颅神经检查无明显异常,眼底检查双侧视乳头水肿,四肢肌力、肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出.颅脑CT平扫右侧鞍前类圆形低密度灶,大小约7cm×8cm,其内密度不均匀,CT值为17.8～33.7Hu,中线结构左移,增强后病灶呈均匀环形强化,拟诊为Ⅰ级星形细胞瘤,在全麻下右额部骨瓣开颅.术中见病灶呈囊性,囊壁为肌肉颜色,几乎占据整个右侧额叶,并与正常脑组织粘连,棉片保护正常脑组织后,穿刺抽出混浊囊内液约100ml,在显微镜下完整切除病灶,部分囊壁侵及前颅底及大脑镰,予以电灼.生理盐水反复冲洗.切开囊壁见有毛发及皮脂腺组织,病理报告为皮样囊肿,囊内液涂片镜下见大量中性分叶细胞.术后9d痊愈出院.
2讨论
皮样囊肿起源于残余在颅内的胚胎上皮母细胞,在胚胎发育3～5周当神经管脱离外胚层而闭合时,这些细胞残留包埋在颅内,在胚胎早期能形成头发及腺体.本病临床很少见,好发于儿童.此患儿平时无任何症状,以癫痫为首发症状可能与囊肿继发感染有关,手术中首先抽出囊液并应用显微镜可以减轻对脑组织、血管等损伤,切除后反复盐水冲洗避免了术后颅内感染的发生.若术前行MRI检查会更有助于诊断.

机标关键词：术后颅内感染、皮样囊肿、脑组织、星形细胞瘤、显微镜下、胚胎早期、囊壁、眼底检查、病灶、视乳头水肿、密度不均匀、组织粘连、中线结构、首发症状、盐水冲洗、完整切除、四肢肌力、四肢抽搐、生理盐水、生理反射

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分类号：R651(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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