氯吡格雷精准用药对轻型缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者预后的影响

摘要：

目的 分析氯吡格雷精准用药指导对轻型缺血性脑卒中(MIS)与短暂性脑缺血发作(TIA)患者预后的影响.方法 回顾性分析305例MIS与TIA患者的临床资料,根据是否进行CYP2C19基因多态性检测指导氯吡格雷抗血小板治疗分为研究组(是,138例)和对照组(否,167例).研究组患者根据CYP2C19基因检测结果个体化使用氯吡格雷联合阿司匹林双抗3周,后改氯吡格雷个体化单抗治疗;对照组患者按指南常规给予氯吡格雷+阿司匹林双抗治疗3周,后改氯吡格雷常规单抗治疗.采用倾向性评分匹配(PSM)方法控制两组间的混杂因素,比较两组PSM前后的一般资料,PSM后治疗安全性及有效性,并采用二元Logistic回归分析缺血性脑卒中(IS)复发的影响因素.结果 研究组中以CYP2C19正常代谢型占比最高,为41.30％(57/138),其次为中间代谢型40.58％(56/138),慢代谢型15.22％(21/138),快代谢型占比最低,为2.90％(4/138).PSM前,研究组大血管狭窄率28.99％(40/138)及女性占比19.57％(27/138)低于对照组的43.11％(72/167)、33.53％(56/167),差异具有统计学意义(P＜0.05).PSM前,两组年龄、糖尿病病史、高血压病史、脑卒中病史、吸烟史、饮酒史、体质量指数(BMI)、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异无统计学意义(P＞0.05).PSM后,研究组115例,对照组115例.两组性别、年龄、糖尿病病史、高血压病史、脑卒中病史、吸烟史、饮酒史、BMI、入院NIHSS评分、入院LDL-C、大血管狭窄率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组6个月时IS复发率6.96％显著低于对照组的15.65％,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组总出血事件发生率、中重度出血发生率以及6个月时功能结局良好率比较差异无统计学意义(P＞0.05).230例患者中,IS复发26例,未复发204例.单因素分析显示:IS复发患者氯吡格雷个体化治疗占比为30.77％(8/26),低于未复发患者的52.45％(107/204),差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素二元Logistic回归分析显示:氯吡格雷个体化治疗是IS复发的独立影响因素[OR=2.482,95％CI=(1.033,5.966),P=0.042＜0.05].结论 氯吡格雷精准用药治疗能有效降低MIS与TIA患者的IS复发率,且不增加出血风险,但对短期功能结局无显著影响.

关键词：氯吡格雷、精准用药、轻型缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、预后

所属期刊栏目：18

分类号：R541.4;R743.3;R651.1+5

资助基金：贵港市科学研究与技术开发计划项目2117018

在线出版日期：2023-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1-7