儿童流感合并社区获得性肺炎的临床研究

摘要：

目的 分析儿童流行性感冒(流感)合并社区获得性肺炎的临床特点、诊断及治疗方法,提高临床医师对该疾病的认识以及治疗效果.方法 选取146例流感合并社区获得性肺炎患儿的临床资料,对其临床特点进行分析.结果 146例诊断为流感合并社区获得性肺炎的患儿中,男96例,女50例.年龄<5岁139例(其中<2岁76例),6～12岁7例.常见的表现为发热123例(84％)、其中体温>39℃67例(54％),咳嗽144例(99％),喘息40例(27％),呕吐腹泻45例(31％).异常体征主要有肺部啰音143例(98％),喘鸣音49例(34％).146例患儿均进行了血常规检查,外周血白细胞计数(WBC)升高(>12×109/L)69例(47％),中性粒细胞比例(N％)明显升高(≥80％)18例(12％);C反应蛋白(CRP)水平升高66例(45％);降钙素原(PCT)水平升高(>0.5 ng/ml)69例(47％);红细胞沉降率(ESR)水平升高(>15 mm/1 h)76例(52％).100例患儿进行了肝功能检查,其中天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高(>80 IU/L)35例(35％),丙氨酸转氨酶(ALT)水平升高(>80 IU/L)22例(22％).139例患儿进行了肾功能检查,其中尿素氮(BUN)水平升高(>7 mmol/L)25例(18％),肌酐(Cr)未出现水平升高(>106μmol/L).70例患儿进行了心肌功能检测,其中肌酸激酶(CK)水平升高(>229 IU/L)22例(31％),肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平升高(>6.8 ng/ml)26例(37％).146例患儿病程中进行了胸片和(或)胸部CT检查,均提示肺炎.肺部影像学表现中,双侧病变143例(98％),下叶病变3例(2％).甲型流感49例,乙型流感42例,甲乙混合感染55例,与流感病毒混合感染的病原体主要为肺炎支原体34例.146例患儿诊断肺炎的时间平均≥3 d,在住院的第2～7天明确诊断.使用抗生素治疗112例(77％),使用奥司他韦治疗133例(91％),使用丙种球蛋白治疗4例(3％),使用静脉糖皮质激素治疗3例(2％).轻症患儿132例,重症患儿14例,所有患儿均好转出院,无死亡病例.重症患儿年龄<2岁、肺部湿啰音、混合感染占比大于轻症患儿,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 流感合并社区获得性肺炎多见于5岁以下儿童,主要临床表现为咳嗽和发热,以高热为主,大部分患儿可闻及肺部啰音;影像学表现主要为双侧病变;与流感病毒混合感染的病原体主要为肺炎支原体;年龄<2岁、肺部出现湿啰音、混合感染是发展成为重症肺炎的危险因素,及时诊断、积极治疗可获得良好的预后.

关键词：流行性感冒病毒、社区获得性肺炎、儿童

所属期刊栏目：17

分类号：R563.1;R725.6;S858.28

在线出版日期：2022-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：60-63