超声引导下粗针穿刺组织学与细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节诊断的意义对比

摘要：

目的 对比超声引导下粗针穿刺组织学(US-CNB)与超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNAB)检查甲状腺结节的准确率、灵敏度及特异度.方法 选取97例二维超声检查结果疑似恶性甲状腺结节患者,根据穿刺方法不同分为粗针穿刺组(45例,49个结节)和细针穿刺组(52例,55个结节).粗针穿刺组行US-CNB检查,细针穿刺组行US-FNAB检查;细针穿刺组中首次穿刺诊断结果为BethesdaⅢ类的结节二次穿刺改行粗针穿刺.以术后病理诊断结果为金标准,对比两组的取材满意率、成功率、并发症发生情况及诊断结果(准确率、灵敏度、特异度),细针穿刺+粗针穿刺(首次细针穿刺为BethesdaⅢ类)与粗针穿刺的诊断结果(准确率、灵敏度、特异度).结果 粗针穿刺组失败2个,成功率为95.9％(47/49,2个失败的剔除出后续对比),取材满意率为97.9％(46/47);细针穿刺组无失败病例,成功率为100.0％,取材满意率为89.1％(49/55).粗针穿刺组并发症发生率19.1％(9/47)高于细针穿刺组的3.6％(2/55),差异有统计学意义(χ2=6.339,P=0.012<0.05).细针穿刺组诊断甲状腺结节的准确率、灵敏度、特异度分别为79.59％(39/49)、80.95％(34/42)、71.43％(5/7),粗针穿刺组诊断甲状腺结节的准确率、灵敏度、特异度分别为93.48％(43/46)、94.87％(37/39)、85.71％(6/7).粗针穿刺组准确率明显高于细针穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05);两组灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05).细针穿刺组首次穿刺中共7个结节诊断结果显示为BethesdaⅢ类,重复穿刺采用粗针穿刺,最终穿刺病理结果显示7个结节中3个为恶性,4个为良性.细针穿刺+粗针穿刺(首次细针穿刺为BethesdaⅢ类)的准确率、灵敏度、特异度分别为85.71％(42/49)、88.10％(37/42)、71.43％(5/7),与粗针穿刺比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 US-FNAB和US-CNB在甲状腺结节良恶性诊断中各有利弊,可互相补充,建议临床首选US-FNAB,以降低不必要的粗针穿刺风险,若穿刺结果为BethesdaⅢ类,二次穿刺可选US-CNB,以求进一步提高穿刺准确率,降低误诊率.

关键词：超声引导、甲状腺结节、粗针穿刺组织学、细针穿刺细胞学

所属期刊栏目：17

分类号：R736.1;R581;R445.1

在线出版日期：2022-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：25-29