呼气末正压对机械通气患者下腔静脉变异度及血流动力学的影响

摘要：

目的 探讨呼气末正压(PEEP)对机械通气患者下腔静脉变异度(dIVC)及血流动力学的影响.方法 48例因呼吸衰竭进行机械通气并需使用脉波指示剂连续心排血量(PICCO)进行血流动力学监测的患者,均给予深镇静镇痛状态下定容型持续指令通气(V-CMV)模式正压通气.比较不同PEEP下血流动力学指标[心脏指数(CI)、心输出量(CO)、体循环阻力(SVR)]、下腔静脉变异度(dIVC)及心脏前负荷相关指标[每搏量变异(SVV)、脉压变异(PPV)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)].结果 与呼吸支持前比较,CI、CO在0～5 cm H2O PEEP下逐渐增加,SVR逐渐降低,比较差异均有统计学意义(P<0.05);7～15 cm H2O PEEP下,CI、CO逐渐降低,SVR逐渐增加,比较差异均有统计学意义(P<0.05).不同PEEP下dIVC变化幅度较小,比较差异无统计学意义(P>0.05).在15 cm H2O PEEP下SVV显著高于呼吸支持前,GEDVI低于呼吸支持前,差异均有统计学意义(P<0.05);在15 cm H2O PEEP下PPV与呼吸支持前对比,差异无统计学意义(P>0.05).GEDVI随着PEEP升高降低,与PEEP呈负相关.结论 患者dIVC可准确反映血容量,不同PEEP会对患者动态容量指标产生影响.7～10 cm H2O PEEP可有效减少对血流动力学的影响,最大程度减少对心脏功能的损伤,有效提高危重患者抢救成功率.

关键词：呼气末正压、机械通气、下腔静脉变异度、血流动力学

所属期刊栏目：17

分类号：R459.7;R614.1;R563.8

在线出版日期：2022-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：77-79