10.14163/j.cnki.11-5547/r.2021.36.033
免疫检查点抑制剂PD-1免疫相关不良反应的临床分析
目的 分析免疫检查点抑制剂(ICIs)程序性死亡受体1(PD-1)治疗恶性肿瘤的免疫相关不良反应发生情况.方法 选取80例恶性肿瘤患者作为研究对象,所有患者均接受免疫检查点抑制剂PD-1治疗.分析患者不良反应发生情况及处理方法、预后效果.结果 80例患者中,PD-1治疗期间发生不良反应32例,不良反应发生率为40.00%;其中1、2级不良反应29例,占比为36.25%,3、4级不良反应3例,占比为3.75%.3,4级不良反应以胃肠道不良反应和皮肤症状为主,4例患者同时合并两种及以上不良反应.合并输液不良反应的患者主要表现为发热、头晕、气促、关节或肌肉疼痛等,发生在治疗过程中,输注停止或者输注速度减缓后,症状可自行缓解;合并胃肠道不良反应的患者多在当次治疗中出现相关症状,以结肠炎为主,2例3、4级不良反应的患者经激素治疗15 d后痊愈;合并内分泌系统不良反应的患者多在治疗后出现血糖异常升高(治疗后1周内)或者甲状腺功能异常(治疗后1个月内)的情况,但多数患者属于一过性症状,无需处理即可自行缓解,对于多次输注均出现相关症状的患者,需要给予对症治疗药物;合并皮肤症状的患者多发生在治疗当天,1、2级不良反应的患者皮肤症状持续1~3 d后自行缓解,而3级不良反应的患者则需在3周后症状可缓解;合并肾毒性的患者发生在治疗后1个月内,存在持续性肌酐轻度升高的情况,未经特殊治疗自行缓解;合并心脏系统不良反应的患者发生于治疗后2个月内,存在明显气促症状,经激素治疗后缓解;合并肺毒性的2例患者均在用药后10周内发生,且均给予抗感染药物及激素治疗,1例患者治疗后缓解,另1例患者则因肺炎致多器官衰竭致死.结论 在恶性肿瘤的治疗中采用免疫检查点抑制剂PD-1具有良好的安全性,虽然不良反应发生率较高,但是总体程度较轻,且经相关治疗后可以获得良好的预后,对患者的影响小,值得临床推广应用.
免疫检查点抑制剂;程序性死亡受体1;免疫不良反应;临床分析
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2022-02-17(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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