床旁即时超声测定肾阻力指数指导急性肾损伤CRRT启动时机的研究

摘要：

目的 研究床旁即时超声测定肾阻力指数(RRI)指导急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代疗法(CRRT)的启动时机.方法 117例AKI并行CRRT治疗的患者,根据患者入重症加强护理病房(ICU)时(0')测定的RRI值,以RRI值0.74为临界值,分为A组(RRI≤0.74)和B组(RRI>0.74);再根据入院时RRI及CRRT启动时间分为A 0 h组(RRI≤0.74+早期CRRT治疗组,30例)、A 48 h组(RRI≤0.74+48 h后CRRT治疗组,29例)、B 0 h组(RRI>0.74+早期CRRT治疗组,30例)及B 48 h组(RRI>0.74+48 h后CRRT治疗组,28例).比较四组患者不同时间点的RRI及血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血胱抑素C(CysC)、血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平及其预后情况.结果 B 0 h组患者CRRT治疗开始后6、12、24、48 h的RRI分别为(0.75±0.04)、(0.72±0.05)、(0.70±0.05)、(0.68±0.06),均低于B 48 h组的(0.79±0.03)、(0.76±0.03)、(0.74±0.03)、(0.72±0.03),差异有统计学意义(P<0.01).四组患者的NGAL水平比较差异有统计学意义(P<0.05);在进一步的多重比较中,B 0 h组患者的NGAL显著低于B 48 h组,差异有统计学意义(P<0.05).A 0 h组、A 48 h组、B 0 h组及B 48 h组患者在观察期内分别死亡14例(46.67%)、16例(55.17％)、16例(53.33％)及21例(75.00％).四组患者生存时间比较差异有统计学意义(P<0.05).在进一步的成对比较中,A 0 h组、A 48 h组、B 0 h组患者生存时间均显著优于B 48 h组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 测定RRI能早期发现肾脏血流动力学的改变,并能用于指导AKI患者何时启动CRRT支持治疗,当RRI>0.74时,尽早启动CRRT可更好地改善患者的预后.

关键词：床旁即时超声、肾阻力指数、急性肾损伤、连续性肾脏替代疗法、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白

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资助基金：东莞市科技局2017年度科研计划医疗卫生科研一般项目项目编号:201750715024137

在线出版日期：2020-08-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

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