子宫黏膜下肌瘤的超声诊断

摘要：

目的 探讨超声诊断子宫黏膜下肌瘤的价值.方法 52例疑似子宫黏膜下肌瘤患者,行经阴道超声(TVS)、经阴道超声宫腔造影术(TVS-SHG)、彩色多普勒血流显像(CDFI)检查.观察超声诊断符合率、子宫的超声表现、子宫黏膜下肌瘤的超声表现.结果 52例患者均经超声诊断为子宫黏膜下肌瘤,其中45例经手术和病理证实,超声诊断符合率为86.5％(45/52).误诊7例,误诊率为13.5％(7/52),其中内膜息肉4例,肌壁间肌瘤2例,人流术后残余1例.经CDFI检查52例,显示彩色血流52例,血流检出率为100.0％(52/52).经TVS-SHG检查15例,诊断符合率为100.0％(15/15).宫腔线Y状分离、弯曲、中断或消失,宫腔间见异常回声团块,等回声肌瘤充满宫腔时,子宫内膜不易分辨.宫腔积液时,肌瘤的大部分可被液性暗区包绕,可显示子宫内膜与瘤体的关系.45例经手术和病理证实的患者中,单发性35例,多发性10例,肌瘤直径4～36 mm,平均肌瘤直径16 mm.①低回声团块,大部分瘤体内回声较均匀,部分瘤体间可有散在的小暗区.共39例,占75.0％(39/52).②高回声团块伴蜂窝状大小不等的液性暗区.共10例,占19.2％(10/52).③中等回声团块,共6例,占11.5％(6/52).在瘤体周边可见彩色鲜明的血流回声,当带蒂瘤体延伸入宫颈口时可见其周边环绕走行的血管,瘤体根部可见与宫体肌层相延续.52例均显示动脉血流,阻力指数(RI)0.43～0.79,平均RI 0.61,A/B 1.80～7.50,平均A/B 3.50.在充满液体的宫腔内,可见肌瘤呈圆形、葡萄状等多种形态,有蒂的小肌瘤可在液体内飘动.隐藏在内膜下的小肌瘤亦可显露无遗,其中对子宫内膜基底层的连续性中断尤其清晰,可明确与内膜息肉、内膜团块状增生等相鉴别.结论 经阴道超声检查能有效对子宫黏膜下肌瘤进行诊断,结合TVS-SHG、CDFI,可提高诊断符合率.诊断子宫黏膜下肌瘤应与内膜增生过长、子宫内膜息肉、人工流产后残留等疾病进行鉴别.

关键词：子宫黏膜下肌瘤、阴道超声、经阴道超声宫腔造影术、彩色多普勒血流显像

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在线出版日期：2020-05-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：52-54