以多颅神经炎为首发表现狼疮脑病1例

摘要：

1病例资料<br>　　患者女,39岁,因“头晕、行走不稳、听力下降10 d”2014年6月17日入院。患者10 d前突发眩晕,伴恶心、双侧耳鸣、行走不稳、听力进行性下降,并出现右睑闭合不能、右侧口角流涎,3 d前双耳完全失聪,伴一过性被害妄想。查体：神志清楚,不完全运动性失语,右侧周围性面瘫,双耳听力严重下降,四肢肌力、肌张力正常,双侧指鼻及跟膝胫试验不准,闭目难立征睁眼及闭眼均不稳,共济失调步态,双侧腱反射+,双侧病理征阴性,深浅感觉检查正常,颈软,克氏征阴性。查头部磁共振成像(MRI)+磁共振血管造影(MRA)：双侧基底节腔隙性梗塞病灶,双侧齿状核异常钙化,双侧额顶叶白质缺血灶, MRA未见明显异常。查腰穿：脑脊液清亮,压力200 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),糖1.08 mmol/L、蛋白1.32 g/L、氯化物127 mmol/L,白细胞数20/mm3。脑电图：低幅快波电活动。肌电图+诱发电位：四肢多发性中重度周围神经损害,四肢对称轴索变性为主,双侧周围性面神经损害,双侧听神经损害,双侧视神经轻度传导功能异常,双下肢SEP异常。起初按诊断为多颅神经炎,给予抗病毒、营养神经、改善循环等治疗7 d,症状无明显缓解。后完善检查发现血沉(ESR)升高, C反应蛋白(CRP)升高,尿蛋白++, ANA、双链DNA抗体、抗Sm抗体阳性,考虑狼疮脑病,给予激素冲击治疗后症状逐渐减轻。

关键词：狼疮脑病、多颅神经炎

在线出版日期：2015-06-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：209-210,211