护理记录单书写缺陷分析及对策

摘要：

目的 分析护士在书写护理记录单过程中存在的缺陷并提出改进措施,规范护理记录的书写. 方法 抽取2009年1月至2011年12月共306份护理记录单进行调查回顾性分析. 结果 护理记录单中存在的主要缺陷为:记录不完整、不准确;内容缺乏连续性;重点不突出;代签名;未使用医学术语等. 结论 规范护理文书的书写对提高护理质量、维护医患双方的权益、提高护理安全具有十分重要的意义.

关键词：护理记录单、缺陷、分析、对策

所属期刊栏目：7

分类号：R47;R19

在线出版日期：2012-03-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：270-271