甲状腺功能亢进合并重症肌无力眼肌型一例

摘要：

患者女,25岁.主诉发现眼斜、复视半年,既往甲状腺功能亢进病史2年余,半年前行甲状腺部分切除手术,目前甲亢病情基本稳定.患者缘于半年前无明显诱因出现眼斜伴复视、眼痛,症状晨轻暮重,无头晕头痛,无畏光流泪,无恶心呕吐,无呼吸困难,无意识不清,无全身无力等症,未予特殊诊治,症状无明显好转,遂来我院眼科就诊.查体:VOD 0.3,VOS 0.6,双眼球轻度突出,右眼上睑退缩,左眼上睑轻度下垂,双眼前节及眼底未见明显异常,眼位:映光:-20°R/L15°,交替遮盖:OD,外上→正;OS,外下→正,主导眼:左眼.眼球运动:右眼下转受限(-3),左眼上转(-1)、下转均受限(-2),余各方向到位(见图1).三棱镜+马氏杆:33 cm:-94△R/L92△;6 m:-80△R/L83△;Titmus立体视:3 000”;眼底照相:双眼底未见明显异常.眼眶CT检查:“双侧上、下直肌肌腹增粗,以右侧上直肌为著,达1.0 Cm,余限外肌及视神经无明显增粗及受压改变”(见图4).同视机检查见表1.新斯的明试验:肌肉注射甲硫酸新斯的明1 mg后30 min:眼位及双眼运动受限明显改善,左眼睑裂开大(见图2).映光:-8°R/LI0°,三棱镜中和:LEF:-18△R/L55△,REF:-18△R/L30△.肌电图+重复电频刺激,左眼轮匝肌重复刺激,低频衰减.胸腺CT:未见明显异常.诊断甲状腺功能亢进合并重症肌无力眼肌型,转往神经内科治疗.正规激素治疗一月后眼位明显改善(见图3),同视机检查见表2.

机标关键词：甲状腺功能亢进、重症肌无力眼肌型

所属期刊栏目：34

分类号：R581.1;R2;R77

在线出版日期：2017-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1113-1114