玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗高度近视黄斑劈裂临床研究

摘要：

目的 观察玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗高度近视黄斑劈裂的治疗效果,比较手术前、后黄斑结构和功能变化.方法 临床病例对照研究.收集2009年10月至2013年6月就诊于河北医科大学第二医院的高度近视黄斑劈裂患者24例31只眼,并将其分为2组:同意接受手术治疗的设为手术组(17只眼);不同意接受手术治疗,接受定期随访观察的设为对照组(14只眼).其中手术组的患者接受标准三通道经睫状体平坦部玻璃体切除术联合内界膜剥除术.分别比较手术组术前术后、对照组观察至少3个月后的最佳矫正视力、黄斑区视网膜劈裂的最高值、多焦视网膜电图的b波振幅和三维地形图的变化.手术组术前术后及对照组随访期前后的BCVA的比较采用配对f检验,MxFT、b波振幅的比较采用Wilcoxon符号秩检验.结果 最佳矫正LogMAR视力:手术组术后较术前明显改善,对照组末次随访与初诊时比较视力下降.黄斑区视网膜劈裂最高值:手术组术后视网膜劈裂高度较术前显著下降,对照组末次随访与初诊时比较视网膜劈裂高度增加.mfERG:手术组术后b波振幅较术前明显提高,术后大部分患者三维地形图示中央峰较术前逐渐增高,位于旁中心凹区域的低反应区变少或消失.对照组末次随访与初诊时比较b波振幅明显下降,三维地形图显示大部分患者末次随访较初诊时中央峰减低,旁中心凹区域不规则低反应区增加.并发症:手术组术中未造成医源性裂孔,术后均未发生眼内炎或眼内出血等严重并发症,术后有1只眼发生了周边视网膜裂孔,导致视网膜脱离,遂行玻璃体切除联合硅油填充术,半年后行眼内硅油取出术,视网膜在位.对照组中有2只眼在随访过程中出现黄斑裂孔.结论 玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗高度近视黄斑劈裂,能够使劈裂的视网膜结构恢复,从而使黄斑功能得到改善.未行手术的大部分高度近视黄斑部视网膜劈裂的患者,在随访期内,最佳矫正视力下降,劈裂程度有逐渐加重的趋势,甚至发展为黄斑裂孔.玻璃体切除联合内界膜剥除术是治疗高度近视黄斑劈裂安全有效的手术方法.

关键词：高度近视、黄斑劈裂、玻璃体切除术、内界膜剥除、多焦视网膜电图

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在线出版日期：2017-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1043-1048