超乳术中灌注液迷流综合征处理和预防二例

摘要：

例1男,78岁.因右眼老年性白内障于2010年4月23日住入我院眼科.全身情况良好无手术禁忌证.术眼情况:视力0.12.裂隙灯检查:角膜透明,前房清,晶状体混浊程度3级.使用天津索维电子技术有限公司生产SW-20009 A/B超检查,前房深度2.78 mm,晶状体厚度4.17 mm.眼轴长度23.22 mm.非接触眼压计检查(日本产TOMEY F-T1000):眼压17.5 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).次日在我院行右眼超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术.手术在表面麻醉下进行,术前20 min复方托比卡安扩瞳,瞳孔直经约5～6mm,选用角膜半透明区宽3mm,隧道长约1.3mm切口.前房注入黏弹剂,连续环形撕囊,囊口大小约5～6mm.水分离、劈核法原位超声乳化晶状体核,注吸模式吸除晶状体皮质,在吸除皮质残存1/3时眼内压突然升高,后囊膜隆起前房几乎消失.注吸头无法进入前房,停止手术.B超提示无脉络膜上腔出血,诊断灌注液迷流综合征.静脉滴注20％甘露醇250 ml.90 min后裂隙灯下检查,前房形成,深约3mm.继续进行手术,吸除晶状体皮质,前房及囊袋内注入黏弹剂,植入折叠式人工晶状体,吸除黏弹剂,前房内注入灌注液恢复眼内压,典必殊眼膏包扎术眼.术后第一天换药所见:视力0.3,裂隙灯下见角膜内皮略有皱褶,前房深度约3mm,瞳孔直经约4mm,人工晶状体囊袋内位置佳.眼压20 mmHg.术后1周复诊:视力0.8,眼压18 mmHg.

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在线出版日期：2014-09-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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