再次角膜移植临床分析

摘要：

目的 对再次穿透性角膜移植(RPKP)及再次板层角膜移植(RLKP)的原发病因、直接病因、危险因素及疗效进行临床分析.方法 对2009年1月至2011年12月间在眼科住院治疗行再次角膜移植的21例(23只眼)患者进行回顾性分析,分析其原发疾病、再次手术直接原因、术中情况及手术效果.结果 行RPKP者11只眼(11例),原发疾病依次为感染性角膜炎5只眼(45.5％)、角膜白斑3只眼(27.3％)、角膜变性2只眼(18.2％)及化学烧伤1只眼(9.1％).RPKP直接病因依次为角膜排斥及其引起的混浊6只眼(54.5％)、植片溃疡穿孔2只眼(18.2％)、角膜慢性失功2只眼(CCAD)(18.2％)及原发病复发1只眼(9.1％).行RLKP者12只眼(10例),原发疾病依次为非感染性角膜炎5只眼(41.7％)、感染性角膜炎3只眼(25％)、角膜化学烧伤2只眼(16.7％)、角膜变性1只眼(8.3％)及热烧伤1只眼(8.3％).RLKP直接病因依次为角膜排斥及其引起的混浊8只眼(66.7％)、原发病复发3只眼(25％)及CCAD1只眼(8.3％).随访9～32月,平均(22.0±7.9)月,RPKP术后1只眼摘除眼球,RPKP和RLKP术后分别有63.6％及67.7％的患者视力得到提高,最佳视力分别为0.5及0.3,但分别有72.7％及66.7％的患者视力仍在数指以下.少部分患者在术后视力逐渐下降,随访时RPKP及RLKP视力下降者分别占27.2％及25％,分别有81.2％及75％的患者视力在数指以下.结论 RPKP原发疾病因以感染性角膜炎为主,而RLKP以非感染性角膜炎为主；RPKP与RLKP的首位直接病因都为角膜排斥及其引起的混浊,新生血管及植片过大可能是出现排斥反应的主要原因；RPKP与RLKP术后大部分患者视力提高,但多在数指以下,少部分在随访期间视力逐渐下降,提示再次角膜移植更大的意义可能在于保住眼球,以提高美观性、满足患者眼部和心理舒适度.

关键词：穿透性、板层、角膜移植、再次、回顾性分析

所属期刊栏目：31

分类号：R772.21;R473.6;R692.5

在线出版日期：2013-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：331-336