内窥镜下睫状体光凝术与经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床对比研究

摘要：

目的 探讨内窥镜下激光睫状体光凝术(Endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)和经巩膜睫状体光凝术(Trans-scleral cyclophotocoagulation,TSCP)治疗难治性青光眼的效果和安全性.方法 回顾性分析睫状体光凝术治疗的难治性青光眼95例(101只眼),按其激光能量到达睫状体的方式分别为内窥镜下组(ECP组)和经巩膜组(TSCP组).观察研究两组术中所用的激光能量,手术后眼压、视力的改变以及术中术后的并发症等,对比研究两种手术方式的治疗效果和安全性.结果 ECP组所用激光能量为0.35～1.0W,曝光时间为0.5～1.0s,明显低于TSCP组的1.6～2.7W,1.0～2.0s.ECP组的光凝范围为:(185.88±58.01)°,TSCP组为(180±90)°,两组的光凝范围无明显差异(P＞0.05).两组术后最后复诊时眼压下降幅度比较,具有显著性差异(t=6.021,P＜0.001),ECP组的眼压下降幅度大于TSCP组.ECP术后6个月有39只眼的眼压控制在21mmHg以下,成功率为76.5%.TSCP术后6个月有31只眼的眼压控制在21mmHg以下,成功率为62.00%,两者差异无统计学意义:术后12个月时两组的成功率分别为66.67%、48.00%,差异有统计学意义(P=0.045).术后ECP组的视力恢复比TSCP组好(P=0.003).ECP组的主要并发症为纤维素样前房渗出、反应性高眼压、前房积血和渗出性脉络膜脱离,后期未见人工晶体偏位或脱位、眼压过低、持续性低眼压、视网膜脱离、眼内炎或交感性眼炎.TSCP组的并发症主要有球结膜充血和水肿、明显的眼前段炎症、术后早期反应性高眼压和前房积血.术后中远期的并发症有巩膜葡萄肿和持续性低眼压.结论 与TSCP比较,ECP能更有效地降低难治性青光眼的眼压,手术操作简单,无明显术后严重并发症.ECP是治疗难治性青光眼的安全而有效的手术方法之一.

关键词：内窥镜、激光睫状体光凝术、青光眼、治疗

所属期刊栏目：24

分类号：R77(眼科学)

资助基金：广东省科技厅科技计划2002C30901;广东省医学科学技术研究基金B200350

在线出版日期：2006-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：920-923