含地西他滨预处理方案的allo-HSCT治疗MDS和MDS-AML的疗效及安全性

摘要：

目的:评估含地西他滨(Dec)预处理方案的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)和MDS转化的急性髓系白血病(MDS-AML)患者的疗效及安全性.方法:回顾性分析2013年4月至2021年11月本中心收治的接受allo-HSCT治疗的93例MDS和MDS-AML患者的病例特征及疗效.所有患者均予以含Dec(25 mg/m2/d×3 d)的清髓预处理方案.结果:93例患者中男63例、女30例;MDS 77例,MDS-AML 16例.I/Ⅱ级预处理相关毒性反应(RRT)发生率为39.8％,仅1例(1％)患者发生Ⅲ级RRT.91例(97.8％)患者粒系植入成功,中位植入时间为14(9-27)d;87例(93.5％)患者血小板植入成功,中位植入时间为18(9-290)d.急性移植物抗宿主病(aGVHD)、Ⅲ/Ⅳ度aGVHD发生率分别为44.2％和16.2％;慢性GVHD(cGVHD)、中重度cGVHD发生率分别为59.5％和37.1％.93例患者中54例(58％)发生移植后感染,其中肺部感染(32.3％)和血流感染(12.9％)为最常见.移植后中位随访45(0.1-108)个月,5年总生存(OS)率、无病生存(DFS)率、治疗相关死亡(TRM)率、累计复发(CIR)率分别为72.7％、68.4％、25.1％和6.5％,1年无移植物抗宿主病/无复发生存率为49.3％.预后评分相对高危组或相对低危组,伴或不伴不良预后基因突变组,伴有突变数量≥3个或＜3个组患者的5年OS率均相似(＞70％).多因素分析结果显示,发生Ⅲ-Ⅳ度aGVHD为影响患者OS(P=0.008)、DFS(P=0.019)的独立危险因素.结论:含Dec预处理方案的allo-HSCT治疗MDS和MDS-AML,特别对于高危患者和伴不良预后突变的患者是可行且有效的.

关键词：地西他滨、预处理、异基因造血干细胞移植、骨髓增生异常综合征

所属期刊栏目：31

分类号：R551.3;R733.71(血液及淋巴系疾病)

资助基金：军队后勤科研重大项目;国家自然科学基金;国家自然科学基金

在线出版日期：2023-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：522-531