儿童异基因造血干细胞移植术后迟发性出血性膀胱炎的病因学研究

摘要：

目的:前瞻性研究BK病毒(BKV)与儿童allo-HSCT后迟发性出血性膀胱炎(LOHC)发生发展的相关性.方法:回顾性分析1998年1月至2016年3月在本院血液病区行allo-HSCT的276例患几的临床资料;采用实时荧光定量PCR技术前瞻性监测该病区2015年8月至2016年3月接受allo-HSCT的23例患儿血浆及尿中BKV的DNA载量,以了解allo-HSCT患儿LOHC发生发展和BKV的相关性.结果:在276例allo-HSCT患儿中发生LOHC者67例(24.28％).单因素分析显示,年龄≥6岁、不同病种、非血缘相关供体、预处理使用BU、合并aGVHD、Ⅲ-Ⅳ度aGVHD与LOHC的发生显著相关;多因素分析显示,年龄≥6岁(P =0.002)、预处理含BU(P=0.042)、Ⅲ-Ⅳ度aGVHD(P=0.011)是LOHC发生的独立危险因素.23例allo-HSCT怠儿中10例尿检出BKV+,其中6例发生LOHC,在LOHC+组尿BKV+率(85.7％)明显高于LOHC组(25.0％)(x2=5.043,P=0.007).LOHC发生率与尿BKV+与否(r=0.564,尸=0.005)、LOHC严重度与尿BKV载量分别呈正相关(r=0.502,P=0.015).6例LOHC患儿,5例合并aGVHD,均给予加强抗病毒治疗,其中4例需给予加强免疫抑制治疗.结论:年龄＞6岁、预处理含BU及Ⅲ-Ⅳ度aGVHD是儿童异基因造血干细胞移植术后LOHC发生的独立危险因素.尿BKV阳性率与儿童异基因造血干细胞移植术后LOHC的发生呈正相关,且尿BKV载量越高,LOHC程度越严重.

关键词：迟发性出血性膀胱炎、异基因造血干细胞移植、BK病毒、儿童

所属期刊栏目：26

分类号：R457.7;R694.3(治疗学)

资助基金：广东省科技发展专项2017A020215086

在线出版日期：2018-09-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1167-1173