多指标危险积分在异基因造血干细胞移植预后预测中的意义

摘要：

本研究旨在探讨多指标危险积分在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)预后预测中的意义.回顾性分析122例接受allo-HSCT治疗的恶性血液病患者移植前、移植时和移植后因素对总体生存(Overall survival,OS)、无病生存(Disease-free survival,DFS)、复发及移植相关死亡(Transplant-related mortality,TRM)的影响,筛选独立危险因素,并联合各项独立危险因素建立多指标预后危险积分系统,分析该系统对预后的预测意义.结果表明,移植后30 d单核细胞绝对值(AMC-30)(≥536 cells/μl)(HR=0.313,95％ CI=0.156-0.63)、Wilm肿瘤相关基因1(WT1)(≥1.0％) (HR =3.268,95％CI=1.644-6.499)、移植前危险分组(HR=1.999,95％ CI =0.993-4.023)是影响OS和DFS的独立危险因素.联合三项指标建立危险积分系统,根据患者危险因素的个数进行积分,分为A组(无危险因素;0分)、B组(有1个危险因素;1分)、C组(有2-3个危险因素;2-3分),各组5年OS分别是95.1％±3.4％、62.9％±6.6％、36.1％±9.6％ (P ＜0.0001),5年DFS分别是92.6％±4.9％、60.4％±6.8％、15.4％±7.1％ (P＜0.0001),累积复发率分别是4.9％、20.0％、65.4％ (P ＜0.0001).新积分系统预测OS赤池信息量准则值(akaike information criterion,AIC)为331,小于AMC-30、WT1、危险分组预测OS的AIC(346、343、346),预测DFS的AIC为378,小于AMC-30、WT1、危险分组预测DFS的AIC(417、397、411),预测复发的AIC为231,小于AMC-30、WT1、危险分组(268、238、257).结论:联合AMC-30、WT1、移植前危险分组三项指标所建立的危险积分系统能够很好的预测移植患者OS、DFS和复发,并优于任何一项单指标.

关键词：恶性血液病、造血干细胞移植、危险积分、预后预测

所属期刊栏目：22

分类号：R457.7;R733(治疗学)

在线出版日期：2014-03-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：117-124