初诊急性白血病凝血指标异常及其临床意义探讨

摘要：

本研究旨在探讨初诊急性白血病(AL)(急性早幼粒细胞白血病除外)凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)及D-二聚体(D-D)预测出血风险的临床意义,探究引起上述5项凝血指标异常的影响因素及相关性.回顾分析114例AL患者不同凝血指标异常情况下的出血情况,分析年龄、性别、白血病类型、白细胞及血小板计数、骨髓中原始细胞比例、细胞遗传学变化与凝血指标的关系.结果表明:初诊AL的凝血指标异常的发生率高达78.1％；凝血5项均正常的患者亦可能合并轻度出血；异常的凝血指标数量越多,出血程度越重；PT及D-D对其2级出血诊断具有一定敏感性；凝血异常发生率与初诊时骨髓中原始细胞的比例存在相关性(x2 =4.184,OR=1.021,P＜0.05),与年龄、性别、白血病类型、白细胞及血小板计数、细胞遗传学异常无明显相关(P＞0.05)；起病时骨髓原始细胞比例与D-D值显著相关(r=0.3,P＜0.01).结论:AL患者的凝血指标异常的发生率高；异常的凝血指标越多,则出血程度越重,其中PT及D-D对2级出血诊断具有一定敏感性；起病时骨髓中原始细胞比例与凝血指标异常(尤其是D-D)存在显著相关性,而老年、高白细胞数及不良细胞遗传学异常与凝血异常无关；通过对PT、APTT、TT、FIB、D-D的监测,为临床判断及防治出血事件提供实验依据.

关键词：急性白血病、出血、D-二聚体、凝血酶原时间、原始细胞

所属期刊栏目：21

分类号：R733.71(肿瘤学)

资助基金：首都医学发展科研基金2009-3072《非清髓造血干细胞移植治疗老年急性白血病的研究》

在线出版日期：2013-05-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：300-304