胃袖状切除术联合近端空肠旁路术与Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病对照研究

摘要：

目的 比较胃袖状切除术联合近端空肠旁路术(SG-PJB)与Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)治疗2型糖尿病的效果和安全性.方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在南京医科大学第一附属医院减重代谢中心行手术治疗的2型糖尿病病人资料,其中行SG-PJB 34例(SG-PJB组),行RYGB 36例(RYGB组),比较分析病人术前及术后1年的体重、血糖、血压以及糖化血红蛋白、血脂等指标.结果 SG-PJB组与RYGB组糖尿病病程分别为(1.1±0.6)年和(5.6±3.5)年,手术时间分别为(122.1±29.6)min和(128.6±28.6)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).SG-PJB组与RYGB组比较,术后1年总体重下降百分比(％TWL)[(35.6±6.8)％vs.(35.2±7.6)％,t=1.043,P=0.3025),多余体重减少百分比(％EWL)[(84.6±15.6)％vs.(83.9±23.5)％,t=1.526,P=0.1063]、糖尿病缓解率[94.1％(32/34)vs.83.3％(30/36),x2=2.009,P=0.1564],差异无统计学意义.术后1年两组体重、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)均分别较术前下降,白蛋白、高密度脂蛋白(HDL)均分别较术前上升(P均＜0.05).上述各指标的术后结果在两组间比较显示,除TC和LDL两组间差异有统计学意义(P均＜0.05)外,其余各指标两组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).手术相关并发症方面两组差异无统计学意义(P均＞0.05).SG-PJB组贫血发生率(5.9％,2/34)低于RYGB组(27.8％,10/36),差异具有统计学意义(x2=5.902,P=0.0151).SG-PJB组4例有明显反流性食管炎的症状(29.4％,4/34),而在RYGB组无反流性食管炎的病例,两组间差异有统计学有意义(x2=4.492,P=0.0341).结论 SG-PJB和RYGB治疗2型糖尿病均安全有效,两种术式术后1年糖尿病缓解率相似,SG-PJB可作为治疗2型糖尿病的术式之一,未来还需要高质量的多中心前瞻性研究.

关键词：减重与代谢手术、2型糖尿病、胃袖状切除术、近端小肠旁路术、缓解率、并发症

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分类号：R6(外科学)

资助基金：国家重点研发计划No.2018YFA0506904-2

在线出版日期：2023-06-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：557-561