结直肠癌肝转移手术切缘问题研究进展

摘要：

外科治疗是结直肠癌肝转移(CRLM)最有效的治疗方式,手术切缘是外科治疗中的焦点问题.R0切除的定义经历了由切缘＞1cm到＞1mm的转变.手术方式并不会影响CRLM的切缘状态,相反,RAS基因突变、"非促纤维组织增生型"病理组织学生长模式、肿瘤负荷高和肝两叶受累等较具侵袭性的肿瘤生物学行为与较高的R1切除率相关.与R1切除相比,R0切除可以改善RAS基因野生型或低肿瘤负荷病人的预后,却不能改善RAS基因突变型或高肿瘤负荷病人的预后.对术前化疗病理学反应良好的病人,切缘状态不影响生存;对术前化疗病理学反应不佳的病人,R1切除的预后较R0切除更差.对术前化疗反应良好的RAS基因野生型CRLM病人的R1切除、从肝内大血管上剥离的R1切除以及多发性CRLM的非最大转移灶的R1切除均是可以被接受的.因此,需要综合考虑病人各方面因素,为CRLM病人带来更多的生存获益.

关键词：结直肠癌肝转移、手术切缘、肝切除术

所属期刊栏目：43

分类号：R6(外科学)

资助基金：国家重点研发计划;国家自然科学基金

在线出版日期：2023-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：216-220,225