结肠支架联合术前化疗治疗急性左半结肠癌梗阻对照研究

摘要：

目的 对比分析自膨胀支架置入(SEMS)联合术前化疗治疗急性左半结肠癌恶性梗阻的近期疗效,探讨手术方式和手术时机选择.方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的109例急性左半结肠癌梗阻病例的临床资料,比较SEMS联合术前化疗+择期手术(支架化疗组,27例)、SEMS联合择期手术(支架手术组,33例)以及急诊手术(急诊手术组,49例)3种治疗方案的临床疗效.结果 支架化疗组、支架手术组与急诊手术组的腹腔镜手术比例(74.1％、42.4％ vs.20.4％,P＜0.001)、肿瘤近端肠管切除长度”(10.5±4.7)cm、(10.3±4.6)cm vs.(5.0±2.2)cm,P=0.033”以及淋巴结检出数目”(23.7±6.0)枚、(26.0±9.3)枚vs.(17.3±5.9)枚,P=0.037”差异有统计学意义.支架化疗组与支架手术组的消化道造口率(18.5％、21.2％ vs.79.6％,P＜0.001)和术后感染发生率(14.8％、27.3％ vs.46.9％,P=0.012)明显低于急诊手术组.支架化疗组的肿瘤近端10 cm左右结肠管壁厚度小于支架手术组(4mm vs.9 mm,P＜0.001).支架化疗组的术前等待时间＞4周者的肿瘤退缩分级显著优于等待时间≤3周者(P=0.029).结论 与急诊手术比较,SEMS联合术前化疗+择期手术治疗急性左半结肠癌恶性梗阻,实施腹腔镜手术比例更高,消化道造口率和术后并发症发生率明显降低,术前化疗后等待时间＞4周可以提高肿瘤退缩程度,但暂无肿瘤降期的证据.

关键词：自膨胀支架、左半结肠癌、肠梗阻、术前化疗、手术时机

所属期刊栏目：40

分类号：R6(外科学)

资助基金：首都卫生发展科研专项重点攻关项目No.2018-1-2032

在线出版日期：2020-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：837-841,846