肝门部胆管癌根治术后临床相关胆瘘危险因素分析

摘要：

目的 探讨肝门部胆管癌(PHCC)病人行根治性切除术后发生临床相关胆瘘的危险因素.方法 回顾性分析2010年9月至2019年7月南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰外科收治的连续73例行根治性手术的PHCC病人的临床病理资料.根据国际肝脏外科研究组(ISGLS)术后胆瘘分级,将B、C级胆瘘定义为临床相关胆瘘.将发生临床相关胆瘘的14例病人作为胆瘘组,未发生胆瘘和发生A级胆瘘的59例病人为无胆瘘组.通过多因素分析确定术后临床相关胆瘘的独立危险因素.结果 胆瘘组感染性并发症(85.7％ vs.55.9％)、严重并发症(64.3％ vs.28.8％)及术后住院时间＞30 d发生率(64.3％ vs.30.5％)均高于无胆瘘组(P＜0.05).术后第1天γ谷酰转肽酶(GGT)(OR=1.005,95％CI 1.001～1.010,P=0.015,最佳截断值209.4 U/L)、胆肠吻合口数量(OR=3.101,95％CI 1.161～8.288,P=0.024)、术前或术中胆汁培养肺炎克雷伯菌阳性(OR=6.791,95％CI 1.254～36.783,P--0.026)和术前胆管炎(OR=4.662,95％CI 1.045～20.804,P=0.044)是术后发生临床相关胆瘘的独立危险因素.预测模型ROC曲线下面积(AUC)=0.822 (P=0.000,95％CI 0.678～0.967).结论 PHCC病人行根治性切除术后第1天GGT、胆肠吻合口数量、术前或术中胆汁培养肺炎克雷伯菌阳性和术前胆管炎是术后发生临床相关胆瘘的独立危险因素,对符合指征的病人应积极行胆道引流并定期监测围手术期胆汁病原学.

关键词：肝门部胆管癌、术后并发症、胆瘘、危险因素

所属期刊栏目：40

分类号：R6(外科学)

资助基金：江苏省医学重点人才项目No.ZDRCA2016057

在线出版日期：2020-05-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：451-456