中低位直肠癌新辅助放化疗后行经肛门局部切除19例疗效分析

摘要：

目的 探讨中低位直肠癌新辅助放化疗后行经肛门局部切除的有效性和安全性.方法 回顾性分析2011年3月至2016年6月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心诊治的行新辅助放化疗并接受经肛门局部切除的19例中低位直肠癌病人的临床资料.主要的研究终点为:无病生存(disease free survival)、术后短期(1个月)并发症;次要研究终点为:术后1年的生活质量和肛门功能.结果 肿瘤直径为1.0(0.3～3.0)cm.8例(42.1％)肿瘤位于前壁,6例(31.6％)位于后壁,3例(15.8％)位于左侧壁,2例(10.5％)位于右侧壁;肿瘤距肛缘中位距离为4.0(1.5～12.0)cm;术后病理学检查示,ypT0 12例(63.2％),ypT1 3例(15.8％),ypT24例(21.1％).放化疗结束距手术的时间间隔为4.3(2.0～36.0)个月.局部切除手术时间为50(20～137)min,术中出血量为10(0～50)mL,术后住院时间为4(1～5)d.随访30(2～62)个月,1例局部复发,3例出现远处转移(1例腹盆腔和2例肺转移),肿瘤复发率为21.1％(4/19).局部切除病例肛门功能评分术前和术后差异无统计学意义(P＞0.05),而TME病例肛门功能评分术前和术后差异有统计学意义(P＜0.05).局部切除病例术后生活质量(EORTC QLQ-C30)和肛门功能(Wexner)评分低于同期TME手术组(P＜0.01).结论 中低位直肠癌新辅助放化疗后,ycT0～2N0病例行经肛门局部切除是一种安全可行的治疗选择,可获得较好的肛门功能保留和生活质量.

关键词：直肠癌、新辅助放化疗、局部切除、生活质量、肛门功能

所属期刊栏目：39

分类号：R6(外科学)

资助基金：国家自然科学基金81773214;首都特色临床研究Z15110004015105;北京市卫生系统215高层次人才项目2016;北京大学肿瘤医院院内基金2017-自主-13

在线出版日期：2019-08-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：708-711