早期胃癌内镜治疗利与弊

摘要：

周平红(复旦大学附属中山医院内镜中心)内镜治疗早期胃癌已逐渐被接受并成为低淋巴结转移风险的早期胃癌的首选治疗方式.内镜治疗对病人而言,具有手术创伤小、术后恢复快、对生活质量影响小、医疗费用低等优势.对医院而言,具有周转快、占用医疗资源少、医疗并发症少等优势.但内镜治疗仅切除病变,始终无法评估有无淋巴结转移.即使是符合内镜治疗适应证的早癌胃癌,仍有淋巴结转移风险,即便风险很低.目前早期胃癌规范化诊断与治疗主要针对分化型腺癌而言,虽然直径≤2 cm的位于黏膜内的未分化型腺癌(cT1a)也属于内镜治疗的适应证,但其淋巴结转移风险较分化型腺癌增高,且长期疗效尚未明确,尤其是年轻女性的未分化型腺癌.此外,对混合型腺癌、异时性/同时性多发早期胃癌,内镜治疗疗效尚无定论.此外尚有贲门部位及幽门部位在内镜黏膜下剥离术(ESD)大面积切除后术后狭窄的发生和处理问题.因此,推荐内镜科与普通外科、病理科、肿瘤内科、放疗科等科室组成多学科讨论小组,对特殊病例进行讨论,采用共同商讨治疗方式.

关键词：早期胃癌、内镜、腹腔镜、开腹手术

所属期刊栏目：39

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2019-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：470-472