肝细胞癌AJCC第8版TNM分期中T分期的验证与修改建议

摘要：

目的 最近美国癌症联合委员会(AJCC)将肝细胞癌TNM分期更新至第8版,推动了新一轮肝癌诊断和治疗的发展.但该分期是否已尽善尽美,仍须大量临床数据的支持.复旦大学附属中山医院通过长期的临床随访资料来验证AJCC第8版肝细胞癌TNM分期,并对其不足提出修改建议.方法 将2006-2007年在复旦大学附属中山医院肝外科接受根治性切除并且术后病理学检查明确的肝细胞癌病人随机选取658例作为研究对象.按照TNM分期及基于该分期的修改将研究对象分组,通过生存分析比较各组间的生存差异,并利用ROC曲线评价其预后判断效力.结果 单发肿瘤直径≤2 cm的病人,血管侵犯仍然显著影响病人的预后,这与第8版TNM分期存在差异.随着单发肿瘤的增大,发生血管侵犯的比例也在逐步上升,肿瘤直径＞5cm,血管侵犯发生率则增加1倍.单发肿瘤直径＞5 cm的病人其总存活率和无瘤存活率显著低于肿瘤直径≤5 cm的病人,提示肿瘤直径为5 cm是T分期的一个重要指标,可能成为第8版TNM分期标准的补充.因此,复旦大学附属中山医院以肿瘤直径是否＞5cm和是否伴有血管侵犯为关键因素,对第8版TNM分期中的T分期做了调整.生存曲线和ROC曲线显示修改后的分期方法能更有效地评估肝细胞癌的严重程度和病人的预后.结论 AJCC第8版TNM分期为临床诊疗提供了重要的指导依据,但仍存在值得讨论和完善之处,须进一步的深入研究.

关键词：肝细胞癌、美国癌症联合委员会、TNM分期、预后

所属期刊栏目：38

分类号：R6(外科学)

资助基金：国家自然科学基金81572292,81522036;国家万人计划青年拔尖人才计划;上海市教委曙光计划;上海市卫生系统优秀学科带头人计划

在线出版日期：2018-06-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：293-300