腹腔镜疝修补术治疗巨大食管裂孔疝96例临床分析

摘要：

目的 评价腹腔镜疝修补术治疗巨大食管裂孔的效果及安全性.方法 回顾性分析2006年1月至2016年7月天津市南开医院采用腹腔镜疝修补手术治疗的96例巨大食管裂孔疝病人资料,其中33例未使用补片,63例使用补片修补,84例同时行不同类型的胃底折叠术.结果 96例均完成腹腔镜手术,无中转开放病例.非补片组和补片组的手术时间分别为(95.8±13.1) min和(101.4±15.6) min (P=0.0814),术中出血量分别为(77.5±21.3)mL和(79.6±24.5)mL(P=0.6769),术后住院时间分别为(5.4±4.3)d和(5.5±3.7)d (P=0.9151),近期术后并发症发生率分别为6.1％(2/33)和9.5％(6/63) (P=0.71),差异均无统计学意义.85例获得长期随访(非补片组28例,补片组57例),随访率为88.5％(85/96),随访时间为56.3个月(6个月至10年).16例症状复发或出现新的症状,非补片组和补片组的反酸复发率分别为17.9％(5/28)和3.5％(2/57) (P=0.0364),吞咽困难发生率分别为0(0/28)和15.8％ (9/57) (P=0.0269),差异有统计学意义.手术结果满意率分别为85.7％(24/28)和82.5％ (47/57),差异无统计学意义(P=1).63例使用补片病人中,29例为“O”形补片,34例为“U”形补片,两组近期并发症发生率为10.3％(3/29)和8.8％(3/34) (P=1),两组分别有25例和32例获得长期随访,随访时间分别为97(71 ～ 120)个月和29(6～68)个月.反酸复发率分别为4.0％(1/25)和3.1％(1/32)(P=1),吞咽困难发生率分别为24.0％ (6/25)和9.4％(3/32) (P=0.1606),差异均无统计学意义.6例经胃镜证实的食管狭窄中4例为O形补片,2例为U形补片,差异无统计学意义(P=0.3883).结论 腹腔镜疝修补术治疗巨大食管裂孔疝具有安全性高、疗效可靠的特点.应用补片能减少裂孔疝复发,但存在并发远期吞咽困难、补片移位的风险.把握补片使用指征、选择适宜补片、优化补片放置方式可降低相关并发症发生率;恰当的选择胃底折叠术式、正确处理短食管可提高手术疗效.

关键词：食管裂孔疝、腹腔镜、疝修补术、胃底折叠术、补片

所属期刊栏目：37

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2017-12-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1265-1268