胰头癌根治性切除:开腹与腹腔镜手术的合理选择

摘要：

李非(首都医科大学宣武医院普通外科) 目前,胰十二指肠切除术是胰头癌惟一有效的根治手段,主要包括开腹胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy, OPD)、腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatico-duodenectomy,LPD)及目前仅在极少数大的医疗中心开展的机器人胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenecto-my,RPD).临床研究表明,LPD具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,且术后并发症发生率、病死率、R0切除率等方面与OPD差异无统计学意义.笔者认为,目前LPD在技术上完全可行.术者多具有丰富OPD及复杂腹腔镜手术(如腹腔镜胰体尾切除术、胰腺中段切除术、胃癌和结直肠癌根治术)经验,能熟练掌握腹腔镜下定位、分离、结扎、缝合等基本技术甚至联合血管切除重建、胰肠和胆肠吻合、淋巴结清扫等关键技术.同时,影像学检查可帮助术者在术前明确肿瘤与邻近门静脉-肠系膜上静脉(PV-SMV)、肠系膜上动脉(SMA)的关系以及血管变异、胆胰管走行等,有助于设计手术.

关键词：胰头癌、根治性切除、开放手术、腹腔镜手术

所属期刊栏目：37

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2017-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：766-767