低位直肠癌手术中直肠系膜周围解剖与操作平面要点

摘要：

全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)的提出及推广是直肠癌外科治疗的里程碑事件,被广泛认为是中低位直肠癌手术治疗的金标准,该术式使术后局部复发率由以前的20％～40％下降至3％～8％”1-2”,病人的泌尿、性功能也得到更好的保护.不仅如此,现代高分辨率MRI影像技术的进步为外科医生提供了能够准确预测直肠癌环周切缘(circumferential margin,CRM)状态的手段,高质量TME手术结合准确的术前分期,使部分Ⅱ、Ⅲ期直肠癌避免术前新辅助治疗成为合理的治疗策略”3”.如何实现高质量的TME手术有赖于对直肠系膜周围的筋膜神经解剖的深入认识.近年来关于直肠侧韧带、直肠中动脉及Denovilliers筋膜等传统争议话题,诸多研究进行了深入阐述,使直肠系膜周围解剖及手术操作平面,尤其是直肠前侧方的解剖平面变得逐步清晰,本文试结合笔者经验及该领域重要解剖研究进展作一介绍.

关键词：低位直肠癌、全直肠系膜切除、环周切缘

所属期刊栏目：37

分类号：R6(外科学)

资助基金：四川省科技支撑计划项目2016SZ0043

在线出版日期：2017-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：686-691