低位直肠癌磁共振影像学分期的精确评估

摘要：

局部进展期低位直肠癌的主要治疗策略仍为根治性手术.由于解剖结构特殊,低位直肠癌经根治性手术后病理学环周切缘(pathological circumferential resection margin,pCRM)阳性率明显高于中上段直肠癌.术前准确分析直肠癌与直肠肛管肌层、括约肌复合体、肛提肌以及周围器官的相互关系,有助于合理选择手术切面并降低pCRM阳性率.高分辨率磁共振影像(MRI)则已经被应用于判断与pCRM相关的危险因素,包括直肠癌侵犯至内括约肌全层及以上,直肠癌与直肠系膜筋膜或肛提肌间距离＜1mm,直肠癌下缘与肛缘距离＜4 cm,直肠癌位于前1/4象限,以及直肠壁外血管侵犯等.如果存在上述危险因素建议行扩大的腹会阴联合切除术以避免pCRM阳性的发生.低位直肠癌经根治性手术治疗即意味着器官丢失,对于保肛意愿强烈的病人导致生活质量下降.目前,新辅助放化疗局部控制能力显著提高,直肠癌原发灶明显退缩,甚至可以达到病理学完全缓解.特别是对于低位直肠癌,经新辅助放化疗并获得临床完全缓解(cCR),则存在实施非手术治疗的可能.在判断临床完全缓解时,影像学检查特别是MRI发挥着重要的作用.应用MRI判断肿瘤体积变化值,肿瘤再分期,MRI肿瘤退缩分级等被应用于判断cCR.未来的研究将结合形态学及功能学共同应用于直肠癌新辅助放化疗效果的评价中.

关键词：磁共振影像、低位直肠癌

所属期刊栏目：37

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2017-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：605-609