10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2016.10.17
改良两孔法与常规五孔法腹腔镜直肠癌前切除术短期疗效比较
目的:探讨改良两孔法腹腔镜直肠癌前切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月中国医科大学附属盛京医院同一手术组的38例改良两孔法(两孔组)和40例常规五孔法(五孔组)腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料,对比两组术中失血量、手术时间、术中并发症、中转开腹率、腹部切口总长度、标本远端切缘长度、环周切缘阳性率、淋巴结清扫数目、术后病理学TNM分期、再次手术率、首次排气时间、术后并发症、术后疼痛情况、术后应激情况及术后住院天数等短期临床疗效。结果两组病人术中失血量、手术时间、中转开腹率、标本远端切缘长度、环周切缘阳性率、淋巴结清扫数目、术后病理学TNM分期、首次排气时间、术中及术后并发症及术后住院天数差异均无统计学意义(P>0.05)。两孔组腹部切口总长度短于五孔组”(5.1±0.5)cm vs.(8.4±0.9)cm,P<0.05”,术后24 h”(4.1±1.3)分vs.(5.0±1.6)分,P<0.05”、术后48 h”(2.8±1.1)分vs.(4.0±1.4)分,P<0.05”和术后72 h”(1.9±1.1)分vs.(2.7±1.2)分,P<0.05”的疼痛评分低于五孔组。两孔组术后第1天的C-反应蛋白”13.2(1.3~111.7)mg/L vs.22.2(6.9~135.0)mg/L,P<0.05”、白细胞介素-6”20.8±9.4)ng/L vs.(26.6±13.6)ng/L或20.5(6.1~45.5)ng/L vs.30.8(6.3~60.2)ng/L,P<0.05”及皮质醇”(619.4±185.4)nmol/L vs.(754.6±164.1)nmol/L或499.7(300.8~935.7)nmol/L vs.777.2(533.7~1008.5)nmol/L,P<0.05”,术后第2天的C反应蛋白”(30.1±27.4)mg/L vs.(64.1±49.1)mg/L或20.8(1.4~110.1)mg/L vs.68.7(9.7~176.6)mg/L,P<0.05”,皮质醇”566.7(438.6~1005.2)nmol/L vs.666.2(100.5~1099.8)nmol/L,P<0.05”,术后第3天C-反应蛋白”12.5(1.5~111.1) mg/L vs.23.4(9.7~167.8)mg/L,P<0.05”水平低于五孔组。结论改良两孔腹腔镜直肠癌前切除术安全可行,其短期术后结局指标和肿瘤根治性不劣于常规五孔法腹腔镜手术,同时具有术后疼痛轻,应激小的优点,值得进一步推广应用。
直肠肿瘤、腹腔镜、减孔手术、直肠前切除术
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R6(外科学)
辽宁省自然科学基金资助项目2013021098
2016-11-03(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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