血清钠浓度评估肠瘘合并腹腔感染病人预后研究

摘要：

目的 评价血清钠浓度对肠瘘合并腹腔感染病人死亡情况的预测价值.方法 选择2012年1月至2013年1月南京军区南京总医院普通外科收治的162例肠瘘合并腹腔感染病人作为推导队列,根据28 d死亡情况将病人分为生存组(119例)和死亡组(43例).监测病人入院当天及入院第3、7天的各项生化指标”血清钠浓度(”Na+”)、血清降钙素原(PCT)”.以”Na+”为例:”Na+”0、”Na+”3、”Na+”7分别为入院当天和入院后第3、7天的”Na+”;△”Na+”3=”Na+”3-”Na+”0;△”Na+”7=”Na+”7-”Na+”0;△”Na+”7-3=”Na+”7-”Na+”3.其余指标以此类推.使用ROC曲线分析各指标对预后的影响.同时,选择2013年1-10月的116例相关病人作为验证队列,对各指标的预测价值进行验证.结果 ROC曲线分析表明,”Na+”7＞147.5 mmol/L和△”Na+”7＞5.2 mmol/L可准确地预测病人的死亡情况.”Na+”7:敏感度81.2％,特异度87.7％,AUC=0.872 (P＜0.001);△”Na+”7:敏感度81.3％,特异度83.6％,AUC=0.836(P＜0.001).联合多个指标预测的准确度最高:”Na+”7＞147.5 mmol/L+△”Na+”7＞5.2 mmol/L+△PCT7＜5.3ng/mL(AUC=0.899,P＜0.001).结论 动态监测血清钠浓度可预测肠瘘合并腹腔感染病人的28 d死亡情况,高钠血症和血钠波动幅度过大是敏感的预警指标,应该在危重症病人的临床监护中加以重视.

关键词：肠瘘、脓毒症、高钠血症、预后、生物标记物

所属期刊栏目：35

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2015-04-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：178-182