孕产妇可逆性后部白质脑病综合征11例的临床特点及治疗分析

摘要：

目的：探讨孕产妇发生可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的临床特点，包括患者发病孕周、妊娠合并症、临床表现、产科并发症以及有效的临床治疗措施。方法对2010年9月1日至2014年4月30日本院产科收住的11例 RPLS 患者及同期14例子痫（经核磁或 CT 排除 RPLS）患者的临床资料进行回顾性分析。结果（1）发病孕周：RPLS 患者中，20周前发病2例，25周发病1例，产后2例，其余6例发病孕周在34～39周。子痫非RPLS 患者，27周1例，产后2例，28～40周11例。（2）临床表现：两组患者均以头痛、抽搐，抽搐后意识障碍为主要表现。（3）妊娠合并症：RPLS 组肾脏疾病4例（包括红斑狼疮性肾炎1例），甲状腺功能亢进碘131治疗后继发甲状腺功能减退1例，白癜风1例，妊娠合并症共计6例（54.5％）。非 RPLS 组仅妊娠合并慢性高血压1例（7.1％）， RPLS 组妊娠合并症显著高于子痫非 RPLS 组，差异有统计学意义。（4）并发症：RPLS 组 HELLP 综合征、胎儿丢失与新生儿死亡率高于子痫非 RPLS 组，但差异无统计学意义。（5）治疗：有效的治疗包括终止妊娠、镇静、解痉、降颅压、降压、抗癫痫、营养脑细胞等。10例患者上述治疗后2～3周临床症状消失，复查核磁正常。结论孕产妇并发 RPLS 发病孕周不典型，以头痛、抽搐为主要表现，妊娠合并症多，母儿危害大。RPLS 治疗除遵照子痫的治疗原则，还需增加抗癫痫及营养脑细胞等治疗。

关键词：可逆性后部白质脑病综合征、子痫、HELLP综合征、意识障碍

分类号：R74;U46

在线出版日期：2015-12-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：545-548