两种分娩镇痛方法临床比较

摘要：

目的比较采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和病人自控镇痛(PECA)的分娩镇痛法与氧化亚氮吸入法的镇痛效果及对母婴的影响. 方法自愿接受分娩镇痛及无产科和麻醉禁忌症的足月孕初产妇100例,随机分为CSEA+PCEA组和氧化亚氮组各50例,CSEA+PCEA组蛛网膜下腔注射0.2 %罗哌卡因3 mg后30 min,PECA输注0.1 %罗哌卡因与2.0 μg/ml芬太尼混合液,单次剂量5 ml,锁定时间15 min,或持续背景速度8 ml/h,按需追加3.0 ml/h,于宫口开全停泵;氧化亚氮组产妇于感觉到子宫收缩痛之前45～60 s,自行手持面罩紧贴口鼻部,深吸混合气体2～3口,再松开面罩.再次宫缩前45～60 s,再次吸入,如此反复,至胎儿娩出.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估镇痛效应,运动阻滞程度按改良的Bromage标准进行测定,分别观察疼痛程度、副作用、产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿情况. 结果第一产程CSEA+PCEA组VAS评分为(31.4±14.4)分,氧化亚氮组为(67.2±27.3)分,2组镇痛效果比较,差异有显著性(P＜0.01);第二产程2组VAS评分,差异无显著性(P＞0.05);产程时间比较,第一产程差异无显著性(P＞0.05);第二产程CSEA+PCEA组(67.2±46.6) min较氧化亚氮组(43.3±21.4) min明显延长(P＜0.01);CSEA+PCEA组新生儿Apgar评分高于氧化亚氮组(P＜0.01);2组产妇分娩方式、产后出血率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率比较,差异无显著性(P＞0.05). 结论 CSEA+PCEA用于分娩镇痛安全有效.较氧化亚氮吸入法镇痛效果更为肯定、满意,可在有一定条件的医疗单位应用.

关键词：镇痛、产科、病人控制、麻醉、脊髓、氧化亚氮

所属期刊栏目：15

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2004-05-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：85-88