基于大数据的2018年FIGO子宫颈癌新分期ⅡA1期治疗策略探讨

摘要：

目的 对比子宫颈癌FIGO 2018新分期ⅡA1期患者不同治疗方法的肿瘤学结局,探讨2018年FIGO新分期下ⅡA1期子宫颈癌的治疗策略.方法 基于中国子宫颈癌临床诊疗项目大数据库(1538项目数据库),分别纳入接受直接开腹手术(ARH组)、术前新辅助化疗后手术(NACT组)和根治性放化疗(R-CT组)治疗的FIGO 2018ⅡA1期子宫颈癌患者,比较3种治疗方法的5年总体生存率(OS)和无病生存率(DFS).结果 (1)基于1538项目数据库,共纳入FIGO 2018ⅡA1期子宫颈癌1724例,包括ARH组(n=1308)、NACT组(n=193)和R-CT组(n=223),中位随访时间为45个月(ARH组48个月,NACT组43个月,R-CT组31个月).(2)在整体队列中对3组进行生存分析显示,3组之间总体的5年OS和DFS差异有统计学意义(P＜0.001).其中ARH组5年OS和DFS虽均优于NACT组,但差异无统计学意义(OS:92.5％ vs.89.6％,P=0.073;DFS:87.9％vs.87.7％,P=0.562);R-CT组的5年OS和DFS均较ARH组(OS:80.9％ vs.92.5％,P＜0.001;DFS:74.4％ vs.87.9％,P＜0.001)和NACT组(OS:80.9％vs.89.6％,P=0.04;DFS:74.4％vs.87.7％,P=0.003)差.(3)Cox回归分析显示,相较于ARH,R-CT是ⅡA1期子宫颈癌患者死亡和复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.675,95％CI 1.342～2.091,P＜0.001;DFS:HR=1.537,95％CI 1.286～1.837,P＜0.001),ARH和NACT之间的死亡和复发/死亡风险均差异无统计学意义(OS:HR=1.713,95％CI 0.994～2.953,P=0.053;DFS:HR=1.118,95％ CI 0.697～1.793,P=0.645).结论 初始治疗为ARH和NACT可使FIGO 2018ⅡA1期子宫颈癌患者预后获益最大,R-CT不利于其肿瘤学预后,从卫生经济学角度ARH是ⅡA1期子宫颈癌患者的首选治疗方法.

关键词：子宫颈肿瘤;国际妇产科联盟;ⅡA1期;肿瘤学预后;治疗策略

所属期刊栏目：37

分类号：R737.3(肿瘤学)

资助基金：十二五国家科技支撑计划;国家自然科学基金;广州市科技计划;广东省教育厅高水平大学建设经费南方医科大学临床研究启动项目

在线出版日期：2021-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1034-1038