子宫颈高级别鳞状上皮内病变行子宫颈环形电切术病灶残留危险因素分析

摘要：

目的 探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行子宫颈环形电极切除术(LEEP)术后病灶残留的危险因素.方法 收集2018年1月1日至12月31日于同济大学附属上海市第一妇婴保健院行LEEP、术后组织标本经病理检查诊断为子宫颈HSIL且有术后半年随访记录的患者共752例.随访内容包括术前人乳头瘤病毒(HPV)分型、子宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、术后高危型HPV(HR-HPV)检测、阴道镜下子宫颈活检.回顾性分析HSIL患者的临床结局及术后病灶残留的危险因素.结果 752例患者中,术后无病灶残留695例,有病灶残留57例(7.6％.)术前诊断HPV16、18阳性与术后阴道镜活检HSIL病灶残留率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).原位癌和微小浸润性鳞癌者与HSIL病灶残留率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).LEEP术后切缘阳性238例,切缘阴性514例,其病灶残留率分别为21.1％、1.4％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).上切缘阳性、下切缘阳性、一侧切缘阳性和纤维间质切缘阳性患者病灶残留率与切缘阴性者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).LEEP术后半年内行二次LEEP手术的患者随访阴道镜病理示HSIL的病灶残留率和未行二次LEEP手术者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访半年TCT检查结果为异常者≥不明意义不典型鳞状细胞(ASCUS)的病灶残留率为21.9％,明显高于正常者4.4％(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,原位癌、随访中TCT≥ASCUS、随访中LEEP术后切缘状态阳性为影响LEEP术后病灶残留的独立危险因素(均P＜0.05).结论 原位癌、随访中TCT异常≥ASCUS、随访中LEEP术后切缘状态阳性为影响HSIL行LEEP术后病灶残留的独立危险因素.

关键词：高级别鳞状上皮内病变、子宫颈肿瘤、电外科手术、残留、危险因素

所属期刊栏目：35

分类号：R711.74(妇产科学)

在线出版日期：2020-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1388-1391