2019年ACOG剖宫产后阴道分娩指南解读

摘要：

剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)并不是新的话题,国际产科学界从20世纪70年代末就开始尝试剖宫产后阴道试产(trialof labor after cesarean delivery,TOLAC)的工作,并取得成功[1],打破了“一次剖宫产、永远剖宫产”的定律,随后先后多次颁布、更新了VBAC的共识与指南.随着产科急救能力的不断提升以及高质量循证医学证据的积累,目前已经将VBAC延伸到了多次剖宫产后、双胎妊娠分娩、巨大儿分娩等范围.但是在国内,因为硬件、人力资源等限制,TOLAC仍然只是在部分接产机构开展.随着我国二孩政策的实施,许多前次剖宫产女性再次妊娠[2],也一定程度上导致剖宫产率反弹,包括凶险性前置胎盘在内的剖宫产相关近远期并发症也随之增加[3],TOLAC则是解决这些问题的有效方法.本文对2019年最新版本的ACOG剖宫产后阴道分娩指南推荐条款予以解读,期望能对我们自己开展TO-LAC提供必要的理论基础,利用科学的数据和工具建立与强化产科工作者应对TOLAC的信心与能力,促进TOLAC安全、稳步的推广.指南推荐条款根据循证医学证据的级别,推荐强度依次下降,分为A、B、C3个水平.

关键词：剖宫产后阴道试产、剖宫产后阴道分娩、子宫破裂

所属期刊栏目：35

分类号：R719.8(妇产科学)

资助基金：重庆市科卫联合医学科研项目;中青年医学高端人才专项

在线出版日期：2020-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1340-1344